Aarbecht & Liwwerung: Episiotomie

Inhalt

• Fleeg vun der Episiotomie No der Liwwerung
• Schwätzt mat Ärem Dokter

Wat ass eng Episiotomie?

De Begrëff Episiotomie bezitt sech op déi bewosst Inzision vun der vaginaler Ouverture fir d'Liwwerung ze beschleunegen oder fir potenziell Tréinen ze vermeiden oder erofzesetzen. Episiotomie ass déi heefegst Prozedur an der moderner Gebuertshëllef. E puer Autoren schätzen datt esou vill wéi 50 bis 60% vun de Patienten, déi vaginell an der Wëllen liwweren eng Episiotomie hunn. Präisser vun der Episiotomie variéieren am ganze Rescht vun der Welt a kënne sou niddereg wéi 30% an e puer europäesche Länner sinn.

D'Episiotomie Prozedur gouf fir d'éischt am Joer 1742 beschriwwen; et krut duerno verbreet Akzeptanz, an huet an den 1920er Punkte gepackt. Seng berichtete Virdeeler beinhalt d'Konservatioun vun der Integritéit vum Beckenbuedem a Präventioun vu Gebärmutterprolaps an aner vaginalt Trauma. Zënter den 1920s ass d'Zuel vun de Fraen, déi eng Episiotomie während hirer Liwwerung kréien, stänneg zréckgaang. An modern Gebuertshëllef gëtt Episiotomie net routinéiert gemaach. Wéi och ëmmer, a bestëmmten Ëmstänn a wa se vun engem qualifizéierten Dokter ausgefouert ginn, kann Episiotomie gutt sinn.

Allgemeng Grënn fir eng Episiotomie ze maachen:

• Verlängerter zweeter Etapp vun der Aarbecht;
• Fetal Nout;
• Vaginal Liwwerung erfuerdert Hëllef beim Gebrauch vu Kraaft oder engem Vakuumauszucher;
• Puppelchen an enger Brochpresentatioun;
• Zwilling oder méi Liwwerungen;
• Grousse Puppelchen;
• Anormal Positioun vum Kapp vum Puppelchen; an
• Wann d'Mamm eng Geschicht vu Beckenchirurgie huet.

Fleeg vun der Episiotomie No der Liwwerung

D'Pfleeg vun der Episiotomiewonn fänkt direkt no der Liwwerung un a soll eng Kombinatioun vu lokaler Woundfleeg a Schmerzmanagement enthalen. Wärend den éischten 12 Stonnen no der Liwwerung kann en Eisepack hëllefräich sinn, fir Schmerz a Schwellung vum Site vun der Episiotomie ze vermeiden. Den Aschnëtt soll propper an dréche gehale ginn, fir Infektioun ze vermeiden. Heefeg Sitzbäder (d'Waasserfläch an enger klenger Quantitéit waarmt Waasser ongeféier 20 Minutten e puer Mol am Dag sëtzen), kënnen hëllefen d'Gebitt propper ze halen. Den Episiotomie Site soll och no enger Darmbewegung oder no der Urinatioun gereinegt ginn; dëst ka mat der Benotzung vun enger Sprayfläsch a waarmem Waasser erreecht ginn. Eng Sprayfläsch kann och während der Urinatioun benotzt ginn fir de Schmerz ze reduzéieren deen entsteet wann Urin a Kontakt mat der Wonn kënnt. Nodeems de Site gesprëtzt oder gesaumt ass, sollt d'Gebitt gedréchent ginn duerch sanft mat Tissue Pabeier (oder en Hoerrockner kann benotzt ginn fir d'Géigend ze dréchen ouni d'Irritation vu Schleifpabeier).

D'Schwéierkraaft vun enger vaginaler Episiotomie oder Tréine gëtt dacks a Grad bezeechent, ofhängeg vum Ausmooss vun der Schnëtt an / oder der Laseratioun. Drëtt- a véierte Grad Episiotomien involvéieren Inzision vun den analen Sphincter oder der rektaler Schleimhaut. An dëse Fäll kënnen Hocker softener benotzt ginn fir weider Verletzungen oder nei Verletzungen vum Episiotomie Site ze vermeiden. Fir d'Heelung vun enger méi grousser Wonn ze erliichteren, kann e Patient méi wéi eng Woch op Hocker softener ginn.

Verschidde Studien hunn d'Benotzung vu verschiddene Schmerzmedikamenter bei der Gestioun vu Schmerz verbonne mat Episiotomien evaluéiert. Déi netsteroidal, entzündungshemmend Medikamenter, wéi zB Ibuprofen (Motrin), hu sech konsequent als déi bescht Aart vu Schmerzlindern fonnt. Wéi och ëmmer, Acetaminophen (Tylenol) gouf och mat encouragéierende Resultater benotzt. Wann eng grouss Episiotomie gemaach gouf, kann den Dokter eng narkotesch Medikamenter verschreiwen fir de Schmerz ze erliichteren.

Patienten sollten d'Benotzung vun Tamponen oder Douchen an der Postpartum Period vermeiden fir e richtegen Heelen ze garantéieren an d'Verletzung vun der Regioun ze vermeiden. D'Patiente solle bezeechent ginn sech vum Geschlechtsverkéier ze enthalen bis d'Episiotomie nei bewäert gouf a komplett geheelt ass. Dëst ka bis véier bis sechs Wochen no der Liwwerung daueren.

Schwätzt mat Ärem Dokter

Et gi wéineg, wann iwwerhaapt, Grënn fir Episiotomie op enger routineller Basis ze maachen. Den Dokter oder d'Infirmière-Mammenfra muss eng Entscheedung am Moment vun der Liwwerung iwwer d'Notzung vun enger Episiotomie treffen. Oppene Dialog tëscht dem Fournisseur an dem Patient wärend prenatal Betreiungsvisiten an zum Zäitpunkt vun der Liwwerung ass e kriteschen Deel vum Entscheedungsprozess. Et ginn Ëmstänn, wann eng Episiotomie ganz gutt ka sinn a kann de Besoin fir eng Keeserschnëtt oder assistéiert vaginale Liwwerung verhënneren (mat der Benotzung vu Kraaft oder engem Vakuumauszucher).