Hepatitis C Genotyp: Är Froen beäntwert

Inhalt

• Wat sinn Hepatitis C Genotypen?
• Hepatitis C huet verschidde Genotypen. Wat heescht dat?
• Wat ass den Ënnerscheed tëscht Hepatitis C Genotypen?
• Wat ass déi aktuell Fuerschung iwwer Genotypen a Behandlungen fir all Typ?
• Prädiktéiert Genotyp Äntwert op DAA Therapie wéi fir Interferon Therapie?
• Genotyp bestëmmt normalerweis d'Art vu Behandlung eng Persoun kritt. Ginn et aner Faktoren déi d'Behandlung beaflossen?
• Betraff mäi Genotyp d'Wahrscheinlechkeet datt ech Zirrhose oder Liewerkriibs entwéckelen?
• Iwwer den Dokter

Getty Biller

Hepatitis C ass eng viral Infektioun déi Entzündung vun der Liewer verursaacht. De Virus gëtt duerch Blutt iwwerdroen a selten duerch sexuellen Kontakt.

Et gi vill Typen vum Hepatitis C Virus. Awer all Form vun Hepatitis C deelen wichteg Ähnlechkeeten.

Nodeems Dir eng Diagnos vun Hepatitis C kritt, wäert Ären Dokter schaffen fir den Typ ze identifizéieren deen Dir hutt fir datt Dir déi bescht Behandlung kritt.

Entdeckt d'Differenzen an Hepatitis C Typen. Expert Äntwerten gi vum Dr Kenneth Hirsch, deen extensiv klinesch Praxis huet mat Leit ze schaffen, déi Hepatitis C hunn.

Wat sinn Hepatitis C Genotypen?

Eng Variabel fir déi mat chroneschen Hepatitis C Virus (HCV) ass de "Genotyp", oder d'Spannung vum Virus wa se eng Infektioun kruten. De Genotyp gëtt duerch e Blutt Test bestëmmt.

De Genotyp spillt net onbedéngt eng Roll beim Progressioun vum Virus, mä éischter als Faktor bei der Auswiel vun de richtege Medikamenter fir en ze behandelen.

Geméiss dem, op d'mannst siwe verschidde HCV Genotypen, a méi wéi, goufen identifizéiert.

Déi verschidde HCV Genotypen a Subtypen hu verschidde Verdeelungen uechter d'Welt.

Genotypen 1, 2 an 3 gi weltwäit fonnt. Genotyp 4 trëtt am Mëttleren Osten, Ägypten a Mëttafrika op.

Genotyp 5 ass bal exklusiv a Südafrika präsent. Genotyp 6 gëtt a Südostasien gesinn. Genotyp 7 gouf an der Demokratescher Republik Kongo bericht.

Hepatitis C huet verschidde Genotypen. Wat heescht dat?

HCV ass en eenzelstrengend RNA Virus. Dat heescht de genetesche Code vun all Viruspartikel ass an engem kontinuéierleche Stéck vun der Nukleinsäure RNA enthale.

All Strang vun enger Nukleinsäure (RNA oder DNA) besteet aus enger Kette vu Bausteng. D'Sequenz vun dëse Blocken bestëmmt d'Proteine ​​déi en Organismus erfuerdert, egal ob et e Virus, eng Planz oder en Déier ass.

Am Géigesaz zu HCV gëtt de mënschlechen genetesche Code vun duebeler Stroum DNA gedroen. De mënschleche genetesche Code geet duerch strikt Korrektur beim Prozess vun der DNA Replikatioun.

Zoufälleg Ännerungen (Mutatiounen) un der mënschlecher genetescher Code trëtt mat engem niddregen Taux op. Dat ass well déi meescht Feeler vun der DNA Replikatioun unerkannt a korrigéiert ginn.

Am Kontrast ass den genetesche Code vum HCV net nogelies wann e replikéiert gëtt. Zoufälleg Mutatiounen optrieden a bleiwen am Code.

HCV reproduzéiert ganz séier - bis zu 1 Billioun nei Exemplare pro Dag. Also, verschidden Deeler vum HCV genetesche Code sinn héich variéiert an änneren dacks, och bannent enger eenzeger Persoun mat enger Infektioun.

Genotypen gi benotzt fir bestëmmte Stämme vun HCV z'identifizéieren. Si baséieren op Differenzen a bestëmmte Regioune vum virale Genom. Et ginn zousätzlech Verzweigung Ënnerkategorien an engem Genotyp. Si enthalen Ënnertyp a Quasispecies.

Wat ass den Ënnerscheed tëscht Hepatitis C Genotypen?

Wéi erwähnt, hunn déi verschidde HCV Genotypen a Subtypen ënnerschiddlech Verdeelungen uechter d'Welt.

Genotyp 1 ass deen heefegsten HCV Genotyp an den USA. Et gëtt a bal 75 Prozent vun allen HCV Infektiounen am Land fonnt.

Déi meescht vun de verbleiwen Leit an den USA mat HCV Infektioun droen Genotypen 2 oder 3.

Den HCV Genotyp ass net onbedéngt bezunn op den Taux vum Leberschied, oder d'Wahrscheinlechkeet eventuell Zirrhose z'entwéckelen. Wéi och ëmmer, et kann hëllefen d'Resultat vun der Behandlung virauszesoen.

De Genotyp kann hëllefen d'Resultat vun der Anti-HCV Therapie mat interferon-baséiert Behandlungsregimer virauszesoen. Genotyp huet och gehollef d'Behandlung ze bestëmmen.

A verschiddene Formuléierunge sinn déi empfohlene Dosen vu Ribavirin a pegyléiertem Interferon (PEG) fir Leit mat spezifeschen HCV Genotypen.

Wat ass déi aktuell Fuerschung iwwer Genotypen a Behandlungen fir all Typ?

Déi meescht benotzt Anti-HCV Therapie, PEG / Ribavirin, zielt net op de Virus selwer. Dëst Behandlungsregime betrëfft virun allem d'Immunsystem vun der Persoun. Säin Zil ass den Immunsystem ze sammelen fir Zellen z'erkennen an eliminéiert mat HCV.

Wéi och ëmmer, Variatiounen vun HCV an enger eenzeger Persoun wäerten net onbedéngt "d'selwecht ausgesinn" fir den Immunsystem. Dëst ass ee vun de Grënn datt HCV Infektiounen bestoe bleiwen a chronesch Infektiounen ginn.

Och mat dëser genetescher Diversitéit hunn d'Fuerscher Proteinen identifizéiert déi fir d'Reproduktioun vun HCV am Kierper erfuerderlech sinn. Dës Proteine ​​si präsent an all deene ville HCV Varianten.

Déi nei Behandlungen fir HCV viséieren dës Proteine. Dat heescht datt se de Virus viséieren. Direkt handele antiviral (DAA) Therapie benotzt kleng Molekülle déi speziell fir dës viral Proteine ​​hemmen.

Vill DAA Medikamenter goufen an der leschter Dekadentwécklung entwéckelt. All Medikament zielt zu enger Handvoll essentiellen HCV Proteinen.

Déi éischt zwee DAA Medikamenter, Boceprevir an Telaprevir, kruten d'Zustimmung fir d'Benotzung an den USA am 2011. Béid zielen op eng bestëmmten Zort HCV Enzym bekannt als Protease. Dës Medikamenter ginn a Kombinatioun mat PEG / Ribavirin benotzt.

Béid dës nei Medikamenter sinn am effizientsten fir den HCV Genotyp 1. Si si mëttelméisseg effektiv fir Genotyp 2, an net effektiv fir Genotyp 3.

Ufanks goufe se nëmme fir Leit mat Genotyp 1 HCV a Kombinatioun mat PEG / Ribavirin genehmegt.

Zousätzlech DAA Medikamenter si fir d'Benotzung zesumme mat PEG / Ribavirin genehmegt ginn. Dës méi nei Medikamenter viséieren e puer zousätzlech HCV Proteinen. Ee vun dësen Drogen ass Sofosbuvir.

Mat PEG / Ribavirin Behandlung eleng, genotyp 1 HCV benotzt déi längsten Dauer vun der Behandlung mat der mannst Wahrscheinlechkeet vum Erfolleg. Mat Sofosbuvir ass Genotyp 1 elo a méi wéi 95 Prozent vun de Leit geheelt fir nëmmen 12 Wochen behandelt.

Sofosbuvir huet eng ganz héich Potenz fir d'Viralreplikatioun z'ënnerdrécken, onofhängeg vum Genotyp (ënner déi studéiert). Wéinst dem Erfolleg vum Medikament huet Europa kierzlech seng Behandlungsrichtlinne geännert.

Et recommandéiert elo en 12-Woche Kurs vun der Behandlung fir all Leit mat onkomplizéierten HCV déi net virdru behandelt goufen.

Mat Sofosbuvir huet d'FDA [Food and Drug Administration] och déi éischt interferon-fräi Kombinatiounstherapie (Sofosbuvir plus Ribavirin) genehmegt. Dës Therapie gëtt fir 12 Woche bei Leit mat Genotyp 2, oder 24 Woche bei Leit mat Genotyp 3 benotzt.

Prädiktéiert Genotyp Äntwert op DAA Therapie wéi fir Interferon Therapie?

Vläicht ... vläicht net.

Jidd vun den essentiellen Proteinen vum HCV funktionnéieren déiselwecht, egal wéi de Genotyp ass. Dës wesentlech Proteine ​​kënne strukturell anescht sinn wéinst klenge Mutatiounen.

Well se essentiell fir den HCV Liewenszyklus sinn, ännert sech d'Struktur vun hiren aktive Site wéinstens zoufälleg Mutatioun am mannsten.

Well e Proteins aktiven Site relativ konsequent tëscht verschiddene Genotypen ass, wéi gutt e speziellen DAA Agent funktionnéiert gëtt beaflosst vu wou et um Zilprotein bindet.

D'Effektivitéit vun deenen Agenten, déi am meeschten direkt un dem aktive Site vum Protein bannen, ass am mannste wahrscheinlech vum Virusgenotyp betraff.

All DAA Medikamenter ënnerdrécken d'lafend HCV Replikatioun, awer se werfen de Virus net aus senger Hostzell aus. Si läschen och net infizéiert Zellen. Dësen Job gëtt dem Immunsystem vun der Persoun iwwerlooss.

Déi variabel Effektivitéit vun der Interferonbehandlung weist datt den Immunsystem fäeg ass Zellen mat e puer Genotypen besser ze läschen wéi déi vun aneren infizéiert.

Genotyp bestëmmt normalerweis d'Art vu Behandlung eng Persoun kritt. Ginn et aner Faktoren déi d'Behandlung beaflossen?

Niewent dem Genotyp sinn et vill Variabelen déi d'Wahrscheinlechkeet vum Erfolleg vun der Behandlung beaflosse kënnen. E puer vun de bedeitendsten enthalen:

• Betrag vum HCV Virus an Ärem Blutt
• Gravitéit vum Leber Schued virun der Behandlung
• den Zoustand vun Ärem Immunsystem (Coinfektioun mat HIV, Behandlung mat Kortikosteroiden, oder eng Organtransplantatioun gemaach hunn, kann Är Immunitéit erofsetzen)
• Alter
• Rennen
• lafend Alkoholmissbrauch
• Äntwert op fréier Therapien

Verschidde mënschlech Genen kënnen och viraussoe wéi gutt d'Behandlung funktionnéiert. De mënschleche Gen bekannt als IL28B ass ee vun de stäerkst Prädiktoren vun der Äntwert op PEG / Ribavirin Behandlung bei Leit mat HCV Genotyp 1.

D'Leit hunn eng vun dräi méigleche Konfiguratiounen vun IL28B:

• CC
• CT
• TT

Leit mat der CC Konfiguratioun reagéieren gutt op d'Behandlung mat PEG / Ribavirin. Tatsächlech sinn se zwee bis dräimol méi wahrscheinlech wéi Leit mat anere Konfiguratiounen eng komplett Äntwert op d'Behandlung ze hunn.

Bestëmmung vun der IL28B Konfiguratioun ass wichteg an der Entscheedung mat PEG / Ribavirin ze behandelen. Wéi och ëmmer, Leit mat Genotypen 2 an 3 kënnen dacks mat PEG / Ribavirin behandelt ginn och wa se d'CC Konfiguratioun net hunn.

Dëst ass well allgemeng PEG / Ribavirin gutt géint dës Genotypen funktionnéiert. Also, IL28B Konfiguratioun ännert net d'Wahrscheinlechkeet vun der Behandlungseffektivitéit.

Betraff mäi Genotyp d'Wahrscheinlechkeet datt ech Zirrhose oder Liewerkriibs entwéckelen?

Méiglecherweis. E puer suggeréieren datt Leit, déi eng Infektioun mam HCV Genotyp 1 hunn (besonnesch déi mam Subtyp 1b) eng méi grouss Heefegkeet vu Zirrhose hunn wéi déi, déi eng Infektioun mat anere Genotypen hunn.

Egal ob dës Observatioun richteg ass, de recommandéierte Managementplang ännert net wesentlech.

De Fortschrëtt vum Leberschied ass lues. Et geschitt dacks iwwer Joerzéngten. Also, jiddereen, deen nei mam HCV diagnostizéiert gouf, soll op Leberschued beurteelt ginn. Liewer Schued ass eng Indikatioun fir Therapie.

De Risiko fir Liewerkriibs z'entwéckelen schéngt net mam HCV Genotyp ze dinn. An chronescher HCV Infektioun entwéckelt hepatocellular carcinoma (Liewer Kriibs) nëmmen eemol cirrhosis etabléiert ass.

Wann eng Persoun mat enger HCV Infektioun effektiv behandelt gëtt ier se Zirrhose entwéckelen, dann ass den infektéierende Genotyp kee Faktor.

Wéi och ëmmer, bei Leit, déi scho Zirrhose entwéckelt hunn, gëtt virgeschloen datt Genotypen 1b oder 3 de Risiko vu Kriibs erhéijen.

Screening fir Liewerkriibs ass recommandéiert fir jiddereen deen HCV mat Zirrhose huet. E puer Dokteren empfeelen méi dacks Screening fir déi mat Genotypen 1 an 3 infizéiert.

Iwwer den Dokter

Den Dr. Kenneth Hirsch huet säin Dokter an der Medizin vun der Washington University zu St. Louis, Missouri verdéngt. Hien huet postgraduate Ausbildung a béid interner Medizin an Hepatologie op der University of California, San Francisco (UCSF). Hien huet zousätzlech postgraduate Ausbildung an den National Institutes of Health an Allergie an Immunologie gemaach. Den Dr. Hirsch war och als Chef vun der Hepatologie am Washington, DC, VA Medical Center. Den Dr. Hirsch huet Fakultéit Rendez-vousen an de medizinesche Schoulen vu Georgetown a George Washington Universitéiten.

Den Dr. Hirsch huet extensiv klinesch Praxis fir Patienten mat dem Hepatitis C Virus ze déngen. Hien huet och jorelaang Erfahrung an der pharmazeutescher Fuerschung. Hien huet a Berodungsréit fir Industrie, national medizinesch Gesellschaften a Reguléierungsorganer gedéngt.