Wat ass e Medicare Dual Eligible Spezialbedierfnesplang?
Inhalt
- Wat ass e Medicare Dual Eligible Special Needs Plang (D-SNP)?
- Wien ass berechtegt fir Medicare Dual Eligible SNPs?
- Qualifikatioun fir Medicare
- Qualifikatioun fir Medicaid
- Wéi schreift Dir Iech an eng Dual Eligible SNP an?
- Wat deckt eng Dual Zulässlech SNP?
- Wat kascht eng Dual Zulässlech SNP?
- Typesch Käschte fir D-SNPs am Joer 2020
- D'Takeaway
- E Medicare Dual Eligible Special Needs Plang (D-SNP) ass e Medicare Advantage Plang entwéckelt fir speziell Ofdeckung fir Leit ze bidden, déi a béid Medicare (Deeler A a B) a Medicaid ageschriwwe sinn.
- Dës Pläng hëllefen de Leit mat den héchste Bedierfnesser decken Out-of-Pocket-Käschten, fir déi se anescht verantwortlech sinn ënner traditionelle Medicare Programmer.
Wann Dir iwwer 65 Joer sidd oder gewësse Gesondheetszoustand hutt - a limitéiert Finanze hutt fir Är Fleeg ze bezuelen - kënnt Dir an eng ausgewielte Grupp falen déi sech fir béid federale a staatlech ëffentlech Gesondheetsversécherungsprogrammer qualifizéieren. Tatsächlech si bal 12 Milliounen Amerikaner berechtegt op Medicare a Medicaid Coverage, baséiert op hirem Alter a Gesondheetszoustand. Wann Dir ee vun hinnen sidd, kënnt Dir Iech fir eng D-SNP qualifizéieren.
Weiderliesen fir ze léieren wat en D-SNP ass an ob Dir fir een Usproch hutt.
Wat ass e Medicare Dual Eligible Special Needs Plang (D-SNP)?
E Medicare Special Needs Plang (SNP) ass eng Zort Medicare Advantage (Deel C) Plang deen eng Aart verlängert Medicare Coverage bitt. Dës privat Pläng hëllefen d'Pfleeg an d'Virdeeler ze koordinéieren tëscht Medicare, wat e federaalt Programm ass, a Medicaid, wat e Staatsprogramm ass.
D-SNPs sinn déi komplexst vun den SNPs a Bezuch op béid Ofdeckung an Zoulagsufuerderungen, awer si bidden déi ëmfaassendst Virdeeler fir Leit mat héchster Nout.
Fir fir eng D-SNP ze qualifizéieren, musst Dir beweisen datt Dir berechtegt sidd. Dir musst als éischt a béid Medicare an Ärem Medicaid Programm vun Ärem Staat ageschriwwe sinn, an Dir musst fäeg sinn déi Ofdeckung ze dokumentéieren.
Erstallt am 2003 vum Kongress, sinn Medicare SNPs verfügbar fir déi, déi scho Medicare Deeler A a B. SNPs sinn eng Zort Medicare Deel C (Virdeel) Plang, déi vun der Bundesregierung geregelt gëtt a vu private Versécherungsgesellschaften ugebuede gëtt. Si kombinéiere verschidden Elementer vu Medicare: Deel A Ofdeckung fir Hospitaliséierung, Deel B Ofdeckung fir ambulant medizinesch Servicer, an Deel D Ofdeckung fir Rezept Medikamenter.
Net all Staaten bidden Medicare SNPs un. Zënter 2016 hunn 38 Staaten plus Washington, DC a Puerto Rico D-SNPs ugebueden.
medicare speziell Besoinen PlängSNPs sinn an dräi Kategorien agedeelt baséiert op der Aart vu Leit déi fir si qualifizéieren.
- Dual Eligible Specials Needs Pläng (D-SNPs). Dës Pläng si fir Leit, déi fir béid Medicare an de Medicaid Programm vun hirem Staat berechtegt sinn.
- Chronesch Zoustand Spezial Bedierfnesser Pläng (C-SNPs). Dës Virdeelpläng goufe fir Leit mat chronesche Gesondheetszoustänn wéi Häerzversoen, Kriibs, Nier Krankheet am Endstadium, Drogen- an Alkoholabhängegkeet, HIV, a méi.
- Institutionell Spezial Bedierfnesser Pläng (I-SNPs). Dës Virdeelpläng ware fir Leit entwéckelt, déi méi laang wéi eng 90 Deeg an enger Institutioun oder laangfristeg Fleegestatioun wunnen.
Wien ass berechtegt fir Medicare Dual Eligible SNPs?
Fir fir eng vun den SNPs berécksiichtegt ze ginn, musst Dir als éischt an d'Medikare Deeler A a B (original Medicare) ageschriwwe sinn, déi d'Spidol an aner medizinesch Servicer behandelen.
Et gi verschidde D-SNPs verfügbar. E puer si Gesondheets Maintenance Organisatiounen (HMO) Programmer, an e puer kënne Prefered Provider Organisations (PPO) Programmer sinn. D'Pläng ënnerscheede sech op Basis vun der Assurancegesellschaft déi Dir gewielt hutt an dem Gebitt an deem Dir wunnt. All Programm ka verschidde Käschten hunn.
Dir kënnt 800-MEDICARE uruffe fir méi Informatioun oder fir Froen iwwer D-SNPs an aner Medicare Virdeeler ze stellen.
Qualifikatioun fir Medicare
Dir sidd ugemellt fir Medicare am Alter vu 65 oder méi. Dir hutt 3 Méint virum an nom Mount an deem Dir 65 gitt fir Iech fir d'éischt Medicare Ofdeckung anzeschreiwen.
Dir sidd och berechtegt fir Medicare, onofhängeg vum Alter, wann Dir e qualifizéierenden Zoustand oder Behënnerung hutt, wéi zB Nier Krankheet oder amyotrophesch lateraler Sklerose, oder wann Dir 24 Méint oder méi laang op der Sozialversécherung Behënnerung Versécherung war.
Wann Dir berechtegt sidd, kënnt Dir en D-SNP wärend enger passender Medicare-Aschreiwungsperiod aschreiwen, soulaang D-SNPs an Ärer Regioun ugebuede ginn.
medicare Aschreiwungsperioden- Éischt Aschreiwung. Dës Period fänkt 3 Méint viru Ärem 65. Gebuertsdag un a verlängert sech bis 3 Méint no Ärem 65. Gebuertsdag.
- Medicare Virdeel Aschreiwung. Dëst ass vum 1. Januar bis den 31. Mäerz. Während dëser Period kënnt Dir Iech registréieren oder Ären Medicare Advantage Plang änneren. Dir kënnt net schalt vun origineller Medicare op e Virdeelplang wärend dëser Zäit; Dir kënnt dat nëmme während oppener Umeldung maachen.
- Allgemeng Medicare Aschreiwung. Dës Period ass vum 1. Januar bis den 31. Mäerz. Wann Dir Iech net fir Original Medicare wärend Ärer éischter Aschreiwungsperiod ugemellt hutt, kënnt Dir Iech wärend dësem aschreiwen.
- Open Aschreiwung. Dëst ass vum 15. Oktober bis de 7. Dezember. Wie sech fir Medicare qualifizéiert ka sech an dëser Zäit umellen, wa se et nach net hunn. Dir kënnt vun originellem Medicare op e Virdeelplang wiesselen, an Dir kënnt Ären aktuellen Avantage, Deel D oder Medigap Plang an dëser Period och änneren oder hannerloossen.
- Special Aschreiwung Perioden. Dës sinn d'ganzt Joer verfügbar a baséieren op enger Verännerung vun Ärer Situatioun, wéi zum Beispill nei Usproch fir entweder Medicare oder Medicaid, e Plënneren, eng Verännerung vun Ärem medizineschen Zoustand oder d'Ofbriechen vun Ärem aktuelle Plang.
Qualifikatioun fir Medicaid
D'Medicaid Zoulag baséiert op verschiddene Faktoren, dorënner Äert Akommes, Gesondheetszoustand, an ob Dir qualifizéiert sidd fir Zousaz Sécherheetsakommes. Fir erauszefannen ob Dir Recht hutt op Medicaid Ofdeckung an Ärem Staat a fir Är Bestätegung ze kréien, kontaktéiert Äre Medicaid Büro vun Ärem Staat.
Wéi schreift Dir Iech an eng Dual Eligible SNP an?
Dir kënnt, ënner Ëmstänn, automatesch fir Medicare Deeler A a B ageschriwwe ginn wann Dir 65 sidd. Awer Dir wäert net automatesch an en D-SNP ageschriwwe ginn, well et eng Zort Medicare Advantage (Deel C) Plang ass.
Dir kënnt Medicare Advantage Pläng kafen, och D-SNPs, wärend Medicare-approuvéiert Aschreiwungsperioden: d'Medicare Advantage Aschreiwungszäit vum 1. Januar bis den 31. Mäerz, oppene Aschreiwung vum 15. Oktober bis de 7. Dezember, oder während enger spezieller Aschreiwungszäit wann Dir Ännerung an Ärer individueller Situatioun.
Fir Iech an all Medicare Advantage Plang anzeschreiwen, och D-SNPs, befollegt dës Schrëtt:
- Wielt e Plang an Ärer Regioun (kuckt de Medicare Plangfinder-Tool fir Pläng an Ärem Postleitzuel).
- Fir Iech online anzeschreiwen oder e Pabeierformulaire ufroen fir Iech per Mail anzeschreiwen, besicht der Websäit vun der Assurancegesellschaft de Plang deen Dir gewielt hutt.
- Call 800-MEDICARE (800-633-4227) wann Dir Hëllef braucht.
- Är Medicare Kaart
- de spezifeschen Datum wou Dir Medicare Deeler A an / oder B Ofdeckung gestart hutt
- Beweis vu Medicaid Ofdeckung (Är Medicaid Kaart oder en offizielle Bréif)
Wat deckt eng Dual Zulässlech SNP?
D-SNPs si Medicare Advantage Pläng, also decken se all déiselwecht Servicer wéi aner Medicare Advantage Pläng. Dës enthalen:
- $ 0 monatlecht Primen
- Fleegekoordinatiounsservicer
- Medicare Deel D
- e puer iwwer-de-Konter Ëmgeréits a Medikamenter
- Transport op medizinesch Servicer
- Telehealth
- Visioun an Hörvirdeeler
- Fitness a Fitness Member
Mat de meeschte Medicare Advantage Pläng bezuelt Dir en Deel vun Äre Plangskäschten aus der Täsch. Mat enger D-SNP, Medicare a Medicaid bezuele meescht oder all d'Käschten.
Medicare bezilt fir en Deel vun Äre medizinesche Käschten als éischt, da bezilt Medicaid all Käschten déi iwwreg bleiwen. Medicaid ass bekannt als de "leschten Auswee" Bezueler fir Käschten déi net ofgedeckt sinn oder nëmmen deelweis vu Medicare ofgedeckt ginn.
Wärend de federale Gesetz Medicaid Akommesnorme setzt, huet all Staat seng eege Medicaid Zoulag an Ofdeckungslimiten. Plangofdeckung variéiert jee no Staat, awer et gi verschidde Pläng déi all Medicare a Medicaid Virdeeler enthalen.
Wat kascht eng Dual Zulässlech SNP?
Normalerweis, mat engem Special Needs Plan (SNP), bezuelt Dir en Undeel ähnlech wéi dat wat Dir ënner all Medicare Advantage Plang bezuelt. Primen, Copayementer, Coinsurances an Deductibles kënne variéieren ofhängeg vum Plang deen Dir gewielt hutt. Mat enger D-SNP sinn Är Käschte méi niddereg well Är Gesondheet, Behënnerung oder finanziell Situatioun Iech fir zousätzlech Ënnerstëtzung vun de Bundes- a Staatsregierungen qualifizéiert huet.
Typesch Käschte fir D-SNPs am Joer 2020
Aart vun Ausgaben | Gamme vu Käschten |
---|---|
monatlech Prime | $0 |
jäerlech In-Network Gesondheetsariichtung ofsetzbar | $0–$198 |
primäre Dokter copay | $0 |
Spezialist copay | $0–$15 |
Primärmedeziner Mënzversécherung (wann zoutreffend) | 0%–20% |
Spezialist Mënzversécherung (wann zoutreffend) | 0%–20% |
Drogenofhängeger | $0 |
Out-of-Pocket max (am Netz) | $1,000– $6,700 |
Out-of-Pocket max (ausser Netzwierk, wann zoutreffend) | $6,700 |
D'Takeaway
- Wann Dir extensiv Gesondheetsbedürfnisser oder Behënnerungen hutt an Äert Akommes limitéiert ass, kënnt Dir qualifizéieren fir federal a staatlech Ënnerstëtzung.
- Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNPs) sinn eng Aart vu Medicare Advantage Plang deen Är Hospitalisatioun, ambulant medizinesch Versuergung a Virschrëfte deckt; d'Käschte vum Plang gi vu federalen a staatleche Fongen ofgedeckt.
- Wann Dir fir béid Medicare an Ärem Medicaid Programm vun Ärem Staat qualifizéiert sidd, kënnt Dir berechtegt sinn op niddreg oder ouni Käschten Gesondheetsariichtung ënner enger D-SNP.