Heescht Medicare Cover Shoulder Replacement Surgery?

Inhalt

• Wéi eng Deeler vu Medicare bedecken d'Schëllerersatz?
• Medicare Deel A Ofdeckung
• Medicare Deel B Ofdeckung
• Medicare Deel C Ofdeckung
• Medicare Deel D Ofdeckung
• Medigap Ofdeckung
• Wat sinn d'Out-of-Pocket-Käschte fir ofgedeckt Prozeduren?
• Original Medicare Käschten
• Medicare Deel C Käschten
• Medicare Deel D kascht
• Wat soll ech vun der Schëllerersatzoperatioun erwaarden?
• Virun der Prozedur
• Den Dag vun der Prozedur
• No der Prozedur
• Alternativen zur Operatioun
• Cortison Injektiounen
• Physikalesch Therapie
• Schmerzlindern
• Stammzelltherapie
• D'Takeaway

• Schëllerersatzchirurgie kann de Schmerz entlaaschten an d'Mobilitéit erhéijen.
• Dës Prozedur gëtt vu Medicare ofgedeckt, soulaang Ären Dokter certifiéiert datt et medizinesch noutwendeg ass.
• Medicare Deel A deckt stationär Operatiounen, wärend de Medicare Deel B ambulant Prozeduren deckt.
• Dir musst vläicht e puer Out-of-Pocket Käschte fir Schëllerersatzchirurgie bezuelen, och mat Medicare Ofdeckung.

Är Schëller ass e flexibel Gelenk dat héich ufälleg fir Verletzungen an Verschleiung ass. Eng schwéier beschiedegt Schëller kéint Är Liewensqualitéit beaflossen. Trotzdem ass d'Schëllerersatzchirurgie dacks als elektiv kategoriséiert.

Well Medicare normalerweis net elektiven Operatiounen ofdeckt, kënnt Dir besuergt sinn datt Dir mat Schmerz liewe musst oder d'Operatioun aus der Täsch bezuelt. Awer Medicare wäert tatsächlech fir en Deel vun de Käschte bezuelen wann Ären Dokter seet datt d'Schëllerersatzchirurgie medizinesch noutwendeg an Ärem spezifesche Fall ass.

Wéi eng Deeler vu Medicare bedecken d'Schëllerersatz?

Dir braucht Schëllerersatzchirurgie fir Är Schëller ze reparéieren oder weider Schied un der Gelenk ze reduzéieren.

Äre Dokter muss bestätegen datt Är Operatioun erfuerderlech ass fir ze heelen oder lafend Schued ze verursaachen duerch eng Krankheet, wéi Arthritis. Dësen Dokter muss ageschriwwe sinn a vu Medicare guttgeheescht ginn.

Déi Aart vun der Operatioun déi Dir braucht, hänkt vu verschiddene Faktoren of, abegraff d'Ausmooss vum Schued an Ärer Schëller. E puer üblech Aarte vu Schëlleroperatiounen enthalen:

• Rotator Manschette Chirurgie. Rotator Manschette Reparatur kann arthroskopesch gemaach ginn oder als oppen Operatioun.
• Torn Labrum Chirurgie. Dëst gëtt normalerweis arthroskopesch gemaach.
• Arthritis Chirurgie. Dëst gëtt normalerweis arthroskopesch gemaach awer kann eng oppen Operatioun erfuerderen wann de Schued op Ärer Schëller schwéier ass.
• Fractured Schëller Reparatur. Déi Aart vun der Operatioun, déi gebraucht gëtt, gëtt bestëmmt vun der Plaz an der Schwéierkraaft vun der Fraktur oder Frakturen.

Als nächst wäerte mir kucken wat ënner all Deel vu Medicare ofgedeckt ass.

Medicare Deel A Ofdeckung

Open Chirurgie ass eng invasiv Optioun déi e Chirurg erfuerdert fir e groussen Inzision ze maachen fir Är Schëller ze reparéieren oder ze ersetzen.

Wann Ären oppene Schëllerersatz medizinesch noutwenneg ass, deckt de Medicare Deel A en Deel vun de Käschten. Deel A ass een Deel vum Original Medicare.

Deel A behandelt och all Medikamenter oder Therapien déi Dir während Ärem Openthalt an engem Spidol, qualifizéierter Fleegestatioun oder Rehabilitatiounszentrum kritt. Awer et ass wichteg ze wëssen datt et Limitte si wéi laang Medicare en Openthalt an all Zort stationär Ariichtung deckt.

Medicare Deel B Ofdeckung

Schëlleroperatioun kann och arthroskopesch gemaach ginn. Dës Aart vu Chirurgie ass minimal invasiv a gëtt normalerweis an engem Spidol oder fräistännege Klinik op ambulanter Basis gemaach.

Wann Dir en arthroskopesch Schëlleraustausch hutt, mécht Ären Dokter e klengen Schnëtt an Är Schëller a plazéiert eng kleng Kamera do. Duerch eng aner kleng Inzision wäert de Chirurg Portioune vun Ärer Schëller reparéieren oder ersetzen.

Wann Är arthroskopesch Schëllerersatzchirurgie medizinesch noutwenneg ass, deckt de Medicare Deel B en Deel vun de Käschten. Deel B ass deen aneren Deel vum Original Medicare.

Deel B deckt och dës Artikelen a Servicer och, wann néideg:

• all Är Dokteren hir Rendez-vousen fir an no der Operatioun
• kierperlech Therapie no der Operatioun, déi Dir braucht egal wéi eng Prozedur Dir hutt
• all haltbar medizinesch Ausrüstung, déi Dir no der Operatioun braucht, wéi en Aarmschleier

Medicare Deel C Ofdeckung

Wann Dir Medicare Deel C (Medicare Advantage) hutt, deckt Äre Plang all d'Ausgaben déi vum Original Medicare (Deeler A a B) ofgedeckt sinn. Ofhängeg vun Ärem Plang kann et och Rezeptmedikamenter ofdecken.

Fir Är Out-of-Pocket Käschten niddereg ze halen, ass et wichteg In-Network Provider an Apdikten ze benotzen wann Dir en Deel C Plang hutt.

Medicare Deel D Ofdeckung

All Medikamenter, déi Dir verschriwwen hutt fir no der Operatioun ze huelen, wéi Péng Medikamenter, ginn ofgedeckt vum Medicare Deel D. Deel D ass optional Rezept Medikament Ofdeckung, déi duerch Medicare angeboten gëtt.

All Deel D Plang enthält e Formular. Dëst ass eng Lëscht vu Medikamenter déi de Plang deckt an de Prozentsaz vun der Ofdeckung déi Dir erwaart.

Medigap Ofdeckung

Wann Dir originell Medicare hutt, kënnt Dir och e Medigap Plang hunn. Ofhängeg vun Ärem Plang kann Medigap e puer vun de verbleiwen Out-of-Taschen Käschte fir Är Schëllerersatzchirurgie abdecken. Dëst kann Är Copays, Mënzversécherung, an Erofbezuelungen enthalen.

Medigap deckt normalerweis Medikamenter kopéiert duerch Deel D. Notéiert awer, datt déi meescht Pläng net däerfe fir den Deel B Premium ze decken.

Wat sinn d'Out-of-Pocket-Käschte fir ofgedeckt Prozeduren?

Et ka schwéier sinn Är exakt Out-of-Pocket-Käschte virun Ärer Prozedur ze schätzen. Äre Rechnungsbüro vun Ärem Dokter soll fäeg sinn Iech eng schrëftlech Schätzung ze ginn vun deem wat Dir erwaart. Dëst beinhalt normalerweis eng Rei vu potenziellen Käschten, baséiert op de Servicer déi Dir während an direkt no der Prozedur erfuerderen.

Original Medicare Käschten

Et ginn Out-of-Pocket Käschten déi Dir erwaart, och wann Dir Medicare hutt. Dës enthalen:

• Fir stationär Chirurgie ass Ären Deel A stationäre Spidol ofsetzbar vun $ 1.408. Dëst deckt déi éischt 60 Deeg vu Medicare-bedeckten stationäre Spidolsversuergung an enger Benefice Period.
• Wann Dir e méi laangt Openthalt braucht, bezuelt Dir e Mënzversécherungsbetrag vun $ 352 deeglech vum Dag 61 bis den Dag 90 an enger Benefizperiod an $ 704 deeglech fir all Liewensdauer Reserve Deeg Dir benotzt.
• Wann Dir an enger qualifizéierter Fleegestatioun bleift, wären Är deeglech Mënzversécherungskäschte vum Dag 21 bis den Dag 100 an enger Benefice Period $ 176 pro Dag.
• Fir ambulant Chirurgie sidd Dir verantwortlech fir Ären Deel B alljährlechen Ofsaz vun $ 198 ze treffen, souwéi Är monatlech Prime, déi $ 144.60 fir déi meescht Leit am Joer 2020 ass.
• Dir bezuelt 20 Prozent vun de Medicare approuvéierte Käschte vun der ambulanter Prozedur.
• Dir bezuelt och 20 Prozent vun de Käschte fir all haltbar medizinesch Ausrüstung a kierperlech Therapien.

Medicare Deel C Käschten

Wann Dir Medicare Deel C hutt, variéieren Är Käschten ofhängeg vum Typ Plang deen Dir hutt. Ären Assuré kann Iech spezifesch Ofdeckung a Copay Detailer am Viraus ginn. Normalerweis kënnt Dir erwaarden eng Form vu Copay ze bezuelen.

Egal wéi eng Zort Deel C Plang Dir hutt, et ass gesetzlech erfuerderlech datt Äre Plang op d'mannst sou vill wéi Original Medicare deckt. Dëst beinhalt d'Käschte fir stationär oder ambulant Chirurgie.

Medicare Deel D kascht

Wann Dir Medicare Deel D hutt, wäerten Är Käschten ënnerschiddlech baséieren op dem Plang deen Dir hutt. Dir hutt héchstwahrscheinlech e puer Copay Käschten fir all Medikamenter déi Iech verschriwwen ginn.

D'Käschte pro Medikament gi vum Formular an Ärem Tiersystem vun Ärem Plang festgeluecht. Äre Planganbieter kann Iech matdeelen wat Dir all Medikamenter am Viraus bezuele kënnt.

Medicare huet e Prozedur Präis Lookup-Tool, wat Iech hëllefe kéint d'Käschte vun enger ambulanter Chirurgie ze bestëmmen. Fir déi korrekt Resultater ze kréien, frot Äre Dokter fir de genauen Numm vun der Prozedur oder de Code fir dës Aart vu Chirurgie.

Wat soll ech vun der Schëllerersatzoperatioun erwaarden?

Virun der Prozedur

Den éischte Schrëtt ass sécher datt Dir gesond genuch sidd fir eng Schëllerersatzoperatioun ze maachen. E puer Woche virun Ärem Operatiounsdatum plangt Ären Dokter e kierperlechen Examen fir Äert Häerz a gesondheetlech Gesondheet ze beurteilen. Zu där Zäit kann Äre Dokter empfeelen datt Dir verschidde Medikamenter ophält, wéi Bluttverdënnung.

Operatioun antizipéiere ka fir vill Leit stresseg sinn. Probéiert sou vill wéi méiglech ze entspanen an eng gutt Schlof an der Nuecht virdrun ze kréien.

Den Dag vun der Prozedur

Ären Dokter wäert Iech matdeelen wann Dir ophale musst iessen an drénke virum Agrëff. Wann Dir normalerweis all Dag Medikamenter am Mueren hutt, frot Äre Dokter ob Dir se am Dag vun der Prozedur sollt huelen.

Wann Dir eng oppen Operatioun hutt, sollt Dir bereet sinn e puer Deeg am Spidol ze verbréngen. Bréngt alles mat, wat Iech méi wuel fillt, wéi e gutt Buch fir ze liesen, Ären Telefon, an en Telefon Ladegerät.

Ongeféier eng Stonn virun der Prozedur wäert en Anästhesiolog Iech beurteelen. Dir wäert Iech och mat Ärem Chirurg treffen, deen Iech d'Prozedur an d'Déift erkläert. Benotzt dës Zäit fir all Froen ze stellen déi Dir hutt.

De Betrag vun der Zäit fir d'Schëllerersatzchirurgie variéiert, awer et dauert normalerweis 2 bis 3 Stonnen. Dir erwächt an engem Erhuelungsraum, wou Dir eng Zäit laang bleift.

Wann Är Operatioun op stationär Basis gemaach gouf, gitt Dir an Äert Zëmmer nodeems Dir e puer Stonnen an der Genesung verbruecht hutt. Wann Är Operatioun ambulant gemaach gouf, braucht Dir een deen Iech ophëlt nodeems Dir entlooss sidd.

No der Prozedur

Wéi mat all Operatioun kann e puer Schmerz oder Unerkennung erwaart ginn. Ären Dokter schreift Péng Medikamenter fir ze hëllefen. Dir kënnt bezeechent ginn Är Medikamenter zu spezifeschen Zäiten ze huelen oder ier Äre Schmerzniveau eropgeet. Dir kënnt och gesot ginn Äis an d'Géigend anzewenden.

Dir wäert mat Ärem Aarm an engem Sling entlooss ginn, wat Dir vläicht gesot kritt e puer Wochen ze droen.

Physikalesch Therapie fänkt dacks direkt un, heiansdo och um Dag vun der Prozedur. Är Schëller benotze wéi uginn hëlleft Iech méi séier Mobilitéit ze kréien. Ären Dokter gëtt Iech e Rezept fir weider physesch Therapie weiderzeféieren soulaang et néideg ass

Är Schëller an Äerm fänken lues un ze verbesseren. Bannent 2 bis 6 Woche kënnt Dir erwaarden Iech bedeitend Verbesserung ze spieren an ze gesinn an Dir kënnt vill vun den Aktivitéite vum alldeegleche Liewen ophuelen.

Et kann awer méi laang daueren fir en Auto ze fueren oder Sport ze maachen. Dir kënnt vläicht schwéier Päck fir e puer Méint droen. Et kann och 6 Méint oder méi laang daueren ier Dir voll Mobilitéit an Ärer Schëller hutt.

E Schëllerersatz kann 15 bis 20 Joer daueren.

Alternativen zur Operatioun

Ausser Dir hutt eng Verletzung déi direkt Reparatur erfuerdert, wéi zum Beispill e gebrachent oder gebrachent Schëllerboun, kann Ären Dokter recommandéieren als éischt Alternativen zu enger Operatioun ze probéieren.

Cortison Injektiounen

Cortisone Schëss kënne benotzt ginn fir Schmerz an Entzündung am Schëllergelenk ze entlaaschten. Si ginn normalerweis an engem Dokterbüro verwalt a musse vun engem Medicare-approuvéierten Dokter ginn fir ofgedeckt ze ginn.

Déi meescht Deel D an Deel C Pläng decken Cortison Injektiounen. Aner Deeler vun Ärer Rechnung, wéi administrativ Käschten, kënne vum Deel B ofgedeckt ginn.

Physikalesch Therapie

Physikalesch Therapie kann hëllefe mat Schmerz, Mobilitéit a Stabiliséierung vum Gelenk. Medizinesch noutwendeg kierperlech Therapiesessioune gi vum Medicare Deel B ofgedeckt, virausgesat Dir hutt e Rezept vun engem Medicare-approuvéierten Dokter. Dir musst och e Medicare-approuvéierte Physiotherapeut benotzen.

Schmerzlindern

Rezept Medikamenter fir Schmerz gi vun de meeschten Deel D an Deel C Pläng ofgedeckt. E puer Part C Pläng decken och Medikamenter fir Schmerz.

Stammzelltherapie

Dës Behandlung ka fir deelweis Seene oder Muskeltréinen empfohlen ginn. Et kann och fir Knorpelschued empfohlen ginn. Awer et ass de Moment net vun der FDA genehmegt, dat heescht datt et net vun engem Deel vun der Medicare ofgedeckt ass.

D'Takeaway

• Schëllerersatzchirurgie kann eng Optioun sinn fir Schmerz ze entlaaschten an d'Mobilitéit ze erhéijen. Dir kënnt och net-medizinesch Behandlungen probéieren.
• Medicare deckt stationär an ambulant Schëller Ersatzprozeduren, soulaang se als medizinesch noutwendeg ugesi ginn.
• All Deel vun der Medicare deckt verschidde Prozeduren, Servicer, Medikamenter an Elementer déi Dir am ganzen Prozess brauch.
• Out-of-Pocket-Käschte mat origineller Medicare Ofdeckung sinn zimmlech einfach. Mat Deel C, Deel D, oder Medigap Ofdeckung, wëllt Dir Ofdeckungsbeträg a Käschte mat Ärem Planganbieter bestätegen.