HIV Fortschrëttsbericht: Si mir no bei enger Kure?

Inhalt

• Impfung
• Basis Präventioun
• Pre-Expositioun Prophylaxe (PrEP)
• Post Expositioun Prophylaxe (PEP)
• Richteg Diagnos
• Schrëtt fir d'Behandlung
• Undetektabel ass gläich onverzeechbar
• Meilesteen an der Fuerschung
• Mount Injektiounen
• Cibléiert HIV Reservoiren
• Den HIV Virus ofbriechen
• 'Funktionell geheelt'
• Wou mer elo sinn

Iwwersiicht

HIV schwächt den Immunsystem an hënnert d'Fäegkeet vum Kierper fir géint Krankheet ze kämpfen. Ouni Behandlung kéint HIV zu der Etapp 3 HIV, oder AIDS féieren.

D'AIDS Epidemie huet an den USA an den 1980er ugefaang. D'Schätzunge si méi wéi 35 Millioune Leit un der Bedingung gestuerwen.

Et gëtt de Moment keng Heelmëttel fir HIV, awer vill klinesch Studie si gewidmet fir eng Heelung z'ënnersichen. Déi aktuell antiretroviral Behandlungen erlaben de Leit, déi mat HIV liewen, hir Progressioun ze verhënneren an normal Liewensspann ze liewen.

Grouss Schrëtt si fir d'Préventioun an d'Behandlung vun HIV gemaach ginn, dank:

• Wëssenschaftler
• ëffentlech Gesondheetsbeamten
• Regierungsagenturen
• Communautéit-baséiert Organisatiounen
• HIV Aktivisten
• pharmazeutesch Firmen

Impfung

D'Entwécklung vun enger Impfung fir HIV géif Millioune Liewe retten. Wéi och ëmmer, d'Fuerscher hunn nach keng effektiv Impfung fir HIV entdeckt. Am 2009 huet eng Studie am Journal of Virology publizéiert datt eng experimentell Impfung ongeféier 31 Prozent vun neie Fäll verhënnert huet. Weider Fuerschung gouf gestoppt wéinst geféierleche Risiken. Am fréien 2013 huet den Nationalen Institut fir Allergie an Infektiéis Krankheeten e klineschen Test gestoppt deen Injektiounen vun der HVTN 505 Impfung getest huet. Daten aus dem Prozess hunn uginn datt d'Impfung HIV-Iwwerdroung net verhënnert huet oder d'Quantitéit vun HIV am Blutt reduzéiert. Fuerschung an Impfunge leeft uechter d'Welt. All Joer ginn et nei Entdeckungen. Am 2019, ugekënnegt datt se eng villverspriechend Behandlung entwéckelt hunn, déi hinnen erlaabt:

1. bestëmmt immun System Zellen fir HIV an Zellen ze reaktivéieren déi inaktiv, oder latent, HIV enthalen
2. benotzt en anere Satz vun entwéckelte Immunsystemzellen fir Zellen mat reaktivéiertem HIV z'attackéieren an ewechzehuelen

Hir Erkenntnisser kéinten d'Fundament fir eng HIV Impfung bidden. Klinesch Prozesser sinn amgaang.

Basis Präventioun

Och wann et nach keng HIV Impfung gëtt, ginn et aner Weeër fir géint Iwwerdroung ze schützen. HIV gëtt duerch den Austausch vu kierperleche Flëss iwwerdroen. Dëst kann op verschidde Weeër geschéien, dorënner:

• Sexuellen Kontakt. Während sexueller Kontakt kann HIV duerch den Austausch vu bestëmmte Flëssegkeete weiderginn. Si enthalen Blutt, Som, oder anal a vaginal Sekretiounen. Aner sexuell iwwerdrobar Infektiounen (STIen) kënnen de Risiko fir HIV Iwwerdroung beim Sex erhéijen.
• Gedeelt Nadelen a Sprëtzen. Nadelen a Sprëtzen, déi vun enger Persoun mat HIV benotzt goufen, kënnen de Virus enthalen, och wann et kee sichtbart Blutt drop ass.
• Schwangerschaft, Liwwerung a Stillen. Mamme mat HIV kënnen de Virus un hire Puppelche weiderginn virun an no der Gebuert. An Instanzen wou HIV Medikamenter benotzt ginn, ass dat extrem seelen.

Verschidde Virsiichtsmoossnamen huelen kann eng Persoun schützen géint HIV:

• Kritt fir HIV getest. Frot sexueller Partner iwwer hire Status ier Dir Sex hutt.
• Gitt getest a behandelt fir STIs. Frot sexueller Partner datselwecht ze maachen.
• Wann Dir Iech am mëndlechen, vaginalen an analen Geschlecht engagéiert, benotzt all Kéier eng Barriärmethod wéi Kondomer (a benotzt se richteg).
• Wann Dir Medikamenter injizéiert, gitt sécher eng nei, steriliséiert Nadel ze benotzen déi net vun engem aneren benotzt gouf.

Pre-Expositioun Prophylaxe (PrEP)

Pre-Expositioun Prophylaxe (PrEP) ass eng alldeeglech Medikamenter déi vu Leit ouni HIV benotzt gëtt fir hir Chancen ze reduzéieren HIV ze kréien, wa se ausgesat sinn. Et ass héich effektiv fir d'Transmissioun vun HIV bei deene mat bekannte Risikofaktoren ze vermeiden. Populatiounen a Gefor enthalen:

• Männer déi Sex mat Männer hunn, wa se Analsex haten ouni Kondom ze benotzen oder an de leschte sechs Méint en STI haten
• Männer oder Fraen, déi keng Barriärmethod wéi Kondome regelméisseg benotzen an Partner mat engem erhéichte Risiko fir HIV hunn oder en onbekannte HIV-Status
• iergendeen deen Nolen gedeelt huet oder Drogen an de leschte sechs Méint benotzt huet
• Fraen, déi iwwerleeë mat HIV-positive Partner ze schwanger ginn

Geméiss dem, PrEP kann de Risiko reduzéieren HIV aus Sex mat ëm 99 Prozent bei Leit mat bekannte Risikofaktore fir HIV ze reduzéieren. Fir datt PrEP effektiv ass, muss et all Dag a konsequent geholl ginn. Jiddereen am Risiko fir HIV soll e PrEP Regime ufänken, no enger rezenter Empfehlung vun der US Preventive Services Task Force.

Post Expositioun Prophylaxe (PEP)

Post-Expositioun Prophylaxe (PEP) ass eng Kombinatioun vun antiretrovirale Medikamenter. Et gëtt benotzt nodeems iergendeen HIV ausgesat war. Gesondheetsbetreiber kënnen PEP an de folgende Situatiounen empfeelen:

• Eng Persoun mengt datt si beim HIV Sex ausgesat wieren (z. B. de Kondom gebrach oder kee Kondom gouf benotzt).
• Eng Persoun huet Nadelen gedeelt wann Drogen injizéiert ginn.
• Eng Persoun gouf sexuell iwwerfall.

PEP soll nëmmen als Noutpräventiounsmethod benotzt ginn. Et muss bannent 72 Stonnen no méiglecher Belaaschtung fir HIV gestart ginn. Ideal ass PEP esou no un der Zäit vun der Beliichtung wéi méiglech gestart. PEP involvéiert normalerweis e Mount vun der Anhale vun der antiretroviraler Therapie.

Richteg Diagnos

Diagnos vun HIV an AIDS ass e wichtege Schrëtt a Richtung HIV Iwwerdroung. Geméiss UNAIDS, eng Divisioun vun de Vereenten Natiounen (UN), wësse ronderëm 25 Prozent vun HIV-positiven Leit weltwäit net hiren HIV Status. Et gi verschidde verschidde Blutt Tester déi Gesondheetsbetreiber benotze kënnen fir HIV ze screen. HIV Selbsttester erlaben de Leit hir Spaut oder Blutt an engem privaten Ëmfeld ze testen an e Resultat bannent 20 Minutten oder manner ze kréien.

Schrëtt fir d'Behandlung

Dank Fortschrëtter an der Wëssenschaft gëtt HIV als eng handhabbar chronesch Krankheet ugesinn. Antiretroviral Behandlung erlaabt de Leit, déi mat HIV liewen hir Gesondheet z'erhalen. Et reduzéiert och hire Risiko fir de Virus un anerer ze vermëttelen. Ronn 59 Prozent vun alle Leit mat HIV kréien eng Aart Behandlung, laut UNAIDS. D'Medikamenter déi benotzt gi fir HIV ze behandelen maachen zwou Saachen:

• Viral Belaaschtung reduzéieren. D'viral Belaaschtung ass eng Moossnam vun der Quantitéit vun HIV RNA am Blutt. D'Zil vun der HIV antiretroviraler Therapie ass de Virus op en net detektéierbaren Niveau ze reduzéieren.
• Erlaabt de Kierper seng CD4 Zellzuel normal ze restauréieren. CD4 Zellen si verantwortlech fir de Kierper ze schützen géint Erreger, déi HIV verursaache kënnen.

Et gi verschidden Typen vun HIV Drogen:

• Net-Nukleosid Reverse Transkriptase-Inhibitoren (NNRTIs) deaktivéiert e Protein dat HIV benotzt fir Kopien vu sengem geneteschen Material an den Zellen ze maachen.
• Nukleoside Reverse Transcriptase Inhibitoren (NRTIs) HIV futtisse Bausteng ginn, sou datt et net Kopie vu sengem genetesche Material an den Zelle maache kann.
• Protease Inhibitoren deaktivéieren en Enzym dat HIV brauch fir funktionell Kopie vu sech selwer ze maachen.
• Entrée oder Fusiounsinhibitoren verhënneren datt HIV an d'CD4 Zellen erakënnt.
• Integrase Inhibitoren integrase Aktivitéit vermeiden. Ouni dëst Enzym kann HIV sech net an d'DNA vun der CD4 Zell setzen.

HIV Medikamenter ginn dacks a spezifesche Kombinatioune geholl fir d'Entwécklung vun der Drogenresistenz ze verhënneren. HIV Medikamenter musse konsequent geholl ginn fir effektiv ze sinn. Eng HIV-positiv Persoun soll mat hirem Gesondheetsbetrib schwätzen ier se iwwerleet Medikamenter ze wiesselen fir Niewewierkungen ze reduzéieren oder wéinst Behandlungsausfall.

Undetektabel ass gläich onverzeechbar

Fuerschung huet gewisen datt d'Erreechen an d'Erhale vun enger ondetektéierbaren Virusbelaaschtung duerch antiretroviral Therapie effektiv de Risiko eliminéiert fir HIV un e Sexualpartner ze vermëttelen. Grouss Studie hu keng Instanze vun der HIV-Iwwerdroung vun engem persistent viral ënnerdréckten (net detektéierbaren virale Last) HIV-positiven Partner zu engem HIV-negativen Partner fonnt. Dës Studien hunn Dausende vu gemëschte Status Koppelen iwwer e puer Joer. Et waren Dausende vu Fäll vu Sex ouni Kondomer. Mat Bewosstsinn datt U = U ("net detektabel = oniwwerdrobar") kënnt méi Wäert op "Behandlung als Präventioun (TasP)." UNAIDS huet e "90-90-90" Zil fir d'AIDS Epidemie ze beendegen. Bis 2020 zielt dëse Plang fir:

• 90 Prozent vun alle Leit, déi mat HIV liewen, fir hire Status ze kennen
• 90 Prozent vun alle Leit, déi mam HIV diagnostizéiert gi sinn op antiretroviral Medikamenter
• 90 Prozent vun alle Leit déi antiretroviral Therapie kréien fir viral ënnerdréckt ze ginn

Meilesteen an der Fuerschung

Fuerscher si schwéier um Wierk op der Sich no neien Drogen a Behandlunge fir HIV. Si viséieren Therapien ze fannen déi d'Liewensqualitéit fir Leit mat dësem Zoustand verlängeren a verbesseren. Zousätzlech hoffen se eng Impfung z'entwéckelen an eng Heelmëttel fir HIV z'entdecken. Hei e kuerze Bléck op verschidde wichteg Fuerschungsweeër.

Mount Injektiounen

Eng monatlech HIV Injektioun ass geplangt am fréien 2020 verfügbar ze ginn. Si kombinéiert zwee Medikamenter: den Integrase-Inhibitor Cabotegravir an den NNRTI Rilpivirin (Edurant). Klinesch Studien hu festgestallt datt d'méintlech Injektioun sou effektiv bei der Ënnerdréckung vun HIV war wéi dat typescht deeglecht Regime vun dräi mëndleche Medikamenter.

Cibléiert HIV Reservoiren

En Deel vun deem wat eng Entdeckung fir HIV schwéier mécht ass datt den Immunsystem Problemer huet mat Reservoiren vun Zellen mat HIV ze viséieren. Den Immunsystem kann normalerweis keng Zellen mat HIV erkennen oder d'Zellen eliminéieren déi aktiv de Virus reproduzéieren. Antiretroviral Therapie eliminéiert net HIV Reservoiren. ënnersichen zwou verschidden Aarte vu HIV Kuren, déi zwee HIV-Reservoir potenziell zerstéiere kënnen:

• Funktionell Heelung. Dës Aart vun Heelung géif d'Replikatioun vun HIV kontrolléieren an der Verontreiung vun antiretroviraler Therapie.
• Steriliséierend Heelung. Dës Aart vu Kur géif de Virus komplett eliminéieren, dee fäeg ass ze replicéieren.

Den HIV Virus ofbriechen

Fuerscher vun der University of Illinois zu Urbana-Champaign hunn Computersimulatioune benotzt fir den HIV Capsid ze studéieren. De Capsid ass de Container fir dem genetesche Material vum Virus. Et schützt de Virus virum Zerstéierung vum Immunsystem. D'Verständnes vun der Make-up vum Kapsid a wéi et mat sengem Ëmfeld interagéiert, kann de Fuerscher hëllefen e Wee ze fannen fir se op ze briechen. De Kapsid briechen kéint dem geneteschen Material vum HIV an de Kierper fräiginn, wou et vum Immunsystem zerstéiert ka ginn. Et ass eng villverspriechend Grenz an der HIV Behandlung an der Heelung.

'Funktionell geheelt'

Den Timothy Ray Brown, en Amerikaner deen eemol zu Berlin wunnt, krut eng HIV Diagnos am Joer 1995 an eng Leukämie Diagnos am Joer 2006. Hien ass eng vun zwou Persounen déi heiansdo als "de Berliner Patient" bezeechent ginn. Am Joer 2007 krut de Brown eng Stammzellentransplantatioun fir d'Leukämie ze behandelen - an huet d'antiretroviral Therapie gestoppt. HIV an him well dës Prozedur duerchgefouert gouf. Studie vu verschiddenen Deeler vu sengem Kierper op der Universitéit vu Kalifornien, San Francisco hunn hie gewisen datt hien HIV fräi ass. Hie gëtt als "effektiv geheelt" ugesinn, no enger Studie, déi a PLOS Pathogens publizéiert gouf. Hien ass déi éischt Persoun déi vum HIV geheelt gëtt. Am Mäerz 2019 gouf Fuerschung ëffentlech gemaach op zwee aner Männer, déi Diagnosen mat HIV a Kriibs kritt hunn. Wéi Brown, krute béid Männer Stammzellentransplantatiounen fir hire Kriibs ze behandelen. Béid Männer hunn och antiretroviral Therapie gestoppt nodeems se hir Transplantatioune kruten. Zu der Zäit wou d'Fuerschung virgestallt gouf, konnt "de Londoner Patient" fir 18 Méint an HIV Remission bleiwen an zielen. "Den Düsseldorfer Patient" konnt dräi an en halleft Méint an HIV Remission bleiwen an zielen.

Wou mer elo sinn

D'Fuerscher hu HIV viru 30 Joer kaum verstanen, ganz eleng wéi een et soll behandelen oder heelen. Während de Joerzéngten hunn d'Fortschrëtter an der Technologie an de medizinesche Fäegkeete méi fortgeschratt HIV Behandlungen bruecht. Erfollegräich antiretroviral Behandlungen kënnen elo de Fortschrëtt vum HIV stoppen an d'viral Belaaschtung vun enger Persoun op onbestännbar Niveauen erofsetzen. Eng net detektabel viral Belaaschtung verbessert net nëmmen d'Gesondheet vun enger Persoun mat HIV, awer et eliminéiert och de Risiko datt se HIV un e sexuelle Partner weiderginn. Cibléiert Drogentherapie kann och verhënneren datt schwanger Leit mat HIV de Virus un hir Kanner weiderginn. All Joer zielen Honnerte vu klineschen Testen fir nach besser Behandlungen fir HIV ze fannen an der Hoffnung op enges Dags eng Heelung ze fannen. Mat deenen neie Behandlunge komme besser Methode fir d'Transmissioun vun HIV ze vermeiden. Liest dësen Artikel op Spuenesch.