Frot den Expert: Rheumatoide Arthritis

Inhalt

• David Curtis, M.D.
• F: Ech sinn 51 Joer al an hu béid OA an RA. Wäert Enbrel hëllefen meng OA ze kontrolléieren oder ass et just fir RA Symptomer?
• F: Ech hunn e schaarfen OA a gouf mam Giicht diagnostizéiert. Spillt Diät eng Roll an OA?
• F: Ech krut Actemra Infusiounen zënter 3 Méint, awer hu keng Entlaaschtung fonnt. Mäin Dokter wëll e Vectra DA Test bestellen fir ze kucken ob dës Medikamenter funktionnéieren. Wat ass dësen Test a wéi zouverléisseg ass en?
• F: Wat sinn d'Gefore fir komplett aus all Medikamenter ze goen?
• F: Ech hunn OA a menger grousser Zeh an RA a menge Schëlleren a Knéien. Gëtt et iergendeng Aart a Weis de Schued, dee scho gemaach ass, ze réckgängeg maachen? A wat kann ech maachen fir d'Muskelmüdheet ze managen?
• F: A wéi engem Punkt ass et akzeptabel fir an den ER fir Schmerz ze goen? Wéi eng Symptomer soll ech mellen?
• F: Mäi Rheumatolog sot datt Hormone keng Symptomer beaflossen, awer all Mount fällt meng Flare-ups mat mengem menstruellen Zyklus zesummen. Wat ass Är Meenung iwwer dëst?
• Maacht mat am Gespréich

David Curtis, M.D.

Rheumatoide Arthritis (RA) ass eng chronesch Autoimmun Krankheet. Et charakteriséiert sech duerch Gelenkschmerz, Schwellung, Steifheit an en eventuell Verloscht u Funktioun.

Wärend méi wéi 1.3 Milliounen Amerikaner ënner RA leiden, hu keng zwee Leit déiselwecht Symptomer oder déiselwecht Erfahrung. Wéinst deem, d'Äntwerten ze kréien, déi Dir braucht, kann heiansdo schwéier sinn. Glécklecherweis ass den David Curtis, MD, e lizenzéierte Rheumatolog mat Sëtz zu San Francisco hei fir ze hëllefen.

Liest seng Äntwerten op siwe Froen, déi vun echte RA Patienten gestallt ginn.

F: Ech sinn 51 Joer al an hu béid OA an RA. Wäert Enbrel hëllefen meng OA ze kontrolléieren oder ass et just fir RA Symptomer?

Zesummeliewe vun Arthrose a rheumatoiden Arthritis ass heefeg well mir all OA zu engem gewëssen Grad an e puer, wann net déi meescht, vun eise Gelenker iergendwann an eisem Liewen entwéckelen.

Enbrel (etanercept) ass approuvéiert fir ze benotzen an RA an aner entzündlech, autoimmun Krankheeten an deenen et unerkannt gëtt datt den TNF-alpha Zytokin eng wichteg Roll spillt fir d'Entzündung ze dreiwen (Schmerz, Schwellung a Roudechkeet) wéi och déi destruktiv Aspekter op Schanken a Knorpel. Och wann OA e puer Elementer vun "Entzündung" als Deel vu senger Pathologie huet, schéngt d'Zytokine TNF-alpha net wichteg an dësem Prozess ze sinn an dofir TNF Blockade vun Enbrel net a géif net erwaart ginn d'Zeechen oder d'Symptomer vun OA ze verbesseren .

Zu dëser Zäit hu mir keng "Krankheet modifizéiert Medikamenter" oder Biologie fir Arthrose. Fuerschung an OA Therapien ass ganz aktiv a mir kënnen all optimistesch sinn datt mir an Zukunft mächteg Therapien fir OA hunn, sou wéi mir et fir RA maachen.

F: Ech hunn e schaarfen OA a gouf mam Giicht diagnostizéiert. Spillt Diät eng Roll an OA?

Diät an Ernärung spillen eng Schlësselroll an allen Aspekter vun eiser Gesondheet a Fitness. Wat fir Iech komplizéiert ka schéngen sinn déi scheinbar konkuréierend Empfehlungen fir dës verschidde Konditiounen. All medizinesch Problemer kënne vun enger "gescheiter" Diät profitéieren.

Och wa wat virsiichteg ka variéiere mat der medizinescher Diagnos, an d'Recommandatioune vun Dokteren an Ernärungsdoktere kënne sech mat der Zäit änneren, ass et sécher ze soen datt eng virsiichteg Ernärung eng ass déi Iech hëlleft en ideal Kierpergewiicht ze erhalen oder z'erreechen, berout op onveraarbecht Liewensmëttel, ass reich an Uebst, Geméis a Vollkären, a beschränkt grouss Quantitéiten un Déierefetter. Adäquat Protein, Mineralien a Vitaminnen (inklusiv Kalzium a Vitamin D fir gesond Schanken) sollten Deel vun all Diät sinn.

Wärend komplett Purine vermeiden ass net néideg oder recommandéiert, kënnen d'Patiente Medikamenter fir Giicht huelen d'Purinzufuhr limitéieren. Et gëtt empfohlt Liewensmëttel z'eliminéieren déi héich a Purine sinn an d'Intake vu Liewensmëttel mat moderéiertem Purin Inhalt reduzéieren. Kuerz gesot, et ass am beschten fir Patienten eng Diät ze konsuméieren déi aus purpurine Liewensmëttel besteet. Komplett Eliminatioun vu Purinen ass awer net recommandéiert.

F: Ech krut Actemra Infusiounen zënter 3 Méint, awer hu keng Entlaaschtung fonnt. Mäin Dokter wëll e Vectra DA Test bestellen fir ze kucken ob dës Medikamenter funktionnéieren. Wat ass dësen Test a wéi zouverléisseg ass en?

Rheumatologe benotze klinesch Untersuchung, medizinesch Geschicht, Symptomer a regelméisseg Labortester fir Krankheet Aktivitéit ze beurteilen. E relativ neien Test genannt Vectra DA moosst eng Sammlung vun zousätzleche Bluttfaktoren. Dës Bluttfaktoren hëllefen d'Immunsystems Äntwert op Krankheet Aktivitéit ze beurteilen.

Leit mat aktiver rheumatoider Arthritis (RA) déi net op Actemra sinn (tocilizumab Injektioun) hunn normalerweis erhéicht Niveauen vun Interleukin 6 (IL-6). Dëse entzündleche Marker ass e Schlësselkomponent am Vectra DA Test.

Actemra blockéiert den Rezeptor fir IL-6 fir d'Entzündung vu RA ze behandelen. Den Niveau vum IL-6 am Blutt klëmmt wann de Rezeptor fir IL-6 blockéiert ass. Dëst ass well et net méi u säi Rezeptor gebonnen ass. Héich IL-6 Niveauen representéieren net Krankheet Aktivitéit an Actemra Benotzer. Si. Et weist just datt eng Persoun mat Actemra behandelt gouf.

Rheumatologen hunn de Vectra DA net wäit akzeptéiert als en effektive Wee fir Krankheet Aktivitéit ze beurteilen. Vectra DA Tester sinn net hëllefräich fir Är Äntwert op Actemra Therapie ze bewäerten. Äre Rheumatologe muss op traditionell Methode vertrauen fir Är Äntwert op Actemra ze bewäerten.

F: Wat sinn d'Gefore fir komplett aus all Medikamenter ze goen?

Seropositiv (dat heescht de rheumatoide Faktor ass positiv) rheumatoide Arthritis ass bal ëmmer eng chronesch a progressiv Krankheet déi zu Behënnerung a gemeinsame Zerstéierung féiere kann wann et net behandelt gëtt. Trotzdem ass et e grousst Interesse (vu Patienten a behandelnd Dokteren) fir wéini a wéi Medikamenter reduzéieren an esouguer stoppen.

Et ass en allgemenge Konsens datt fréi rheumatoide Arthritisbehandlung déi bescht Patienteresultater mat reduzéierter Aarbechtsbehënnerung, Patient Zefriddenheet a Präventioun vu gemeinsame Zerstéierung produzéiert. Et gëtt manner e Konsens iwwer wéi a wéini Medikamenter reduzéieren oder stoppen bei Patienten déi et gutt maachen op der aktueller Therapie. Flares vu Krankheet sinn heefeg wann Medikamenter reduzéiert oder gestoppt ginn, besonnesch wann eenzel Medikamenterregimer benotzt ginn an de Patient gutt geet. Vill behandelend Rheumatologen a Patienten si bequem d'Reduktioun an d'Eliminatioun vun DMARDS (wéi Methotrexat) wann de Patient scho ganz laang gutt geet an och op enger biologescher (zum Beispill, engem TNF Inhibitor).

Klinesch Erfahrung hindeit datt Patienten dacks ganz gutt maachen soulaang se op enger Therapie bleiwen awer dacks bedeitend Flares hunn wann se all Medikamenter stoppen. Vill seronegativ Patienten maachen et gutt fir all Medikamenter ze stoppen, op d'mannst fir eng Zäitperiod, wat suggeréiert datt dës Kategorie vu Patienten eng aner Krankheet kann hunn wéi déi seropositiv rheumatoide Arthritispatienten. Et ass virsiichteg rheumatoide Medikamenter ze reduzéieren oder ze stoppen nëmme mam Accord an Iwwerwaachung vun Ärem behandelende Rheumatolog.

F: Ech hunn OA a menger grousser Zeh an RA a menge Schëlleren a Knéien. Gëtt et iergendeng Aart a Weis de Schued, dee scho gemaach ass, ze réckgängeg maachen? A wat kann ech maachen fir d'Muskelmüdheet ze managen?

Osteoarthritis (OA) an der grousser Zehengelenk ass extrem heefeg a beaflosst bal jiddereen a gewësse Mooss am Alter vu 60.

Rheumatoide Arthritis (RA) kann och dëst Gelenk beaflossen. Entzündung vun der Fusioun vun engem Gelenk gëtt als Synovitis bezeechent. Béid Formen vun Arthritis kënnen zu Synovitis resultéieren.

Duerfir fanne vill Leit mat RA, déi e puer Basis OA an dësem Gelenk hunn, substantiell Erliichterung vu Symptomer mat effektiver RA Therapie, wéi Medikamenter.

Duerch d'Synovitis ze stoppen oder ze reduzéieren, gëtt och Schied un der Knorpel an dem Knach reduzéiert. Chronesch Entzündung kann zu permanente Verännerunge vun der Form vun de Schanken resultéieren. Dës Knochen- a Knorpelännerunge sinn ähnlech wéi d'Verännerunge verursaacht duerch OA. A béide Fäll sinn d'Ännerunge net wesentlech "reversibel" mat Behandlungen déi haut existéieren.

D'Symptomer vun OA kënne wuessen an ofhuelen, mat der Zäit verschlechtert ginn an duerch Trauma verschäerft ginn. Physikalesch Therapie, topesch a mëndlech Medikamenter, a Kortikosteroiden kënnen hëllefen d'Symptomer erheblech ze erliichteren. Wéi och ëmmer, Kalziumsupplementen huelen wäert keen Afloss op den OA-Prozess.

Middegkeet ka mat verschiddene Medikamenter a medizinesche Konditiounen assoziéiert ginn, dorënner RA. Äre Dokter kann hëllefen Är Symptomer z'interpretéieren an Iech hëllefen déi effektivste Behandlung ze plangen.

F: A wéi engem Punkt ass et akzeptabel fir an den ER fir Schmerz ze goen? Wéi eng Symptomer soll ech mellen?

An e Spidolsnoutraum goen kann eng deier, zäitopwänneg an emotional traumatesch Erfahrung sinn. Trotzdem sinn ERs noutwendeg fir Leit déi schwéier krank sinn oder liewensgeféierlech Krankheeten hunn.

RA huet selten liewensgeféierlech Symptomer. Och wann dës Symptomer präsent sinn, si se ganz seelen. Seriéis RA Symptomer wéi Perikarditis, Pleuris oder Skleritis si selten "akut". Dat heescht datt se net séier kommen (iwwer e puer Stonnen) a schwéier. Amplaz sinn dës Manifestatiounen vun RA normalerweis mild a kommen no an no. Dëst erlaabt Iech Zäit Äre primäre Dokter oder Rheumatologe fir Berodung oder e Bürobesuch ze kontaktéieren.

Déi meescht Noutfäll bei Leit mat RA si verbonne mat comorbiden Zoustänn wéi Koronararterie Krankheet oder Diabetis. Niewewierkunge vun de RA Medikamenter déi Dir maacht - wéi eng allergesch Reaktioun - kënnen eng Rees an den ER garantéieren. Dëst ass besonnesch richteg wann d'Reaktioun schwéier ass. Unzeeche gehéieren héich Féiwer, schwéier Ausschlag, Halswéi oder Otemschwieregkeeten.

En anert potenziell Noutfall ass eng ustiechend Komplikatioun vu krankheetsmodifizéierende a biologesche Medikamenter. Pneumonie, Nierentzündung, Bauchinfektioun, an Zentralnervensystem Infektioun si Beispiller vun akuter Krankheeten déi Ursaach fir eng ER Evaluatioun sinn.

En héije Féiwer kann en Zeeche vun enger Infektioun sinn an e Grond fir Ären Dokter ze ruffen. Direkt op en ER goen ass schlau wann aner Symptomer, wéi Schwächt, Otemschwieregkeeten a Broscht Schmerz mat héijem Féiwer präsent sinn. Et ass normalerweis eng gutt Iddi fir Ären Dokter fir Berodung ze ruffen ier Dir en ER gitt, awer wann Dir Zweifel hutt, ass et am beschten an den ER fir eng séier Evaluatioun.

F: Mäi Rheumatolog sot datt Hormone keng Symptomer beaflossen, awer all Mount fällt meng Flare-ups mat mengem menstruellen Zyklus zesummen. Wat ass Är Meenung iwwer dëst?

Weiblech Hormone kënnen Autoimmun-Zesummenhang Krankheeten beaflossen, dorënner RA. D'medizinesch Gemeinschaft versteet dës Interaktioun ëmmer nach net komplett. Awer mir wëssen datt d'Symptomer dacks virun der Menstruatioun eropgoen. RA Remission wärend der Schwangerschaft a Flare-ups no der Schwangerschaft sinn och meeschtens universell Observatiounen.

Al Studien hunn eng Ofsenkung vun der RA Inzidenz bei Frae gewisen, déi Gebuertskontrollpillen geholl hunn. Wéi och ëmmer, aktuell Fuerschung huet net iwwerzeegend Beweiser fonnt datt Hormonertauschtherapie RA verhënnere kann. E puer Studien hu virgeschloen datt et schwéier ka sinn ze differenzéieren tëscht normale pre-menstruellen Symptomer an engem RA-Flare-up. Awer eng Flare mat Ärem menstruellen Zyklus ze verbannen ass wahrscheinlech méi wéi en Zoufall. E puer Leit fannen datt et hëlleft hir kuerzwierkend Medikamenter ze erhéijen, wéi netsteroidal entzündungshemmend Medikamenter, an der Erwaardung vum Flare-up.

Maacht mat am Gespréich

Connectéiert mat eisem Wunnen mat: Rheumatoider Arthritis Facebook Gemeinschaft fir Äntwerten a sympathesch Ënnerstëtzung. Mir hëllefen Iech um Wee ze navigéieren.