In vitro Befruchtung (IVF)

In vitro Befruchtung (IVF) ass d'Verbindung vun engem Frae Ee an de Spermien vun engem Mann an engem Laboratoire. In vitro heescht ausserhalb vum Kierper. Befruchtung bedeit datt d'Spermien dem Ee ugeschloss ass a koum.

Normalerweis ginn en Ee a Spermien am Kierper vun enger Fra befrucht. Wann dat befruchtent Ee sech un de Schleier vum Gebärmutter hänkt a weider wiisst, gëtt e Puppelchen ongeféier 9 Méint méi spéit gebuer. Dëse Prozess gëtt natierlech oder net assistéiert Konzept genannt.

IVF ass eng Form vun assistéierter reproduktiver Technologie (ART). Dëst bedeit speziell medizinesch Techniken fir eng Fra ze hëllefen schwanger ze ginn. Et gëtt meeschtens probéiert wann aner, manner deier Fruchtbarkeetstechniken ausgefall sinn.

Et gi fënnef Basis Schrëtt fir IVF:

Schrëtt 1: Stimulatioun, och nach Super ovulation genannt

• Medikamenter, genannt Fruchtbarkeet Medikamenter, ginn der Fra fir d'Eeërproduktioun ze stäerken.
• Normalerweis produzéiert eng Fra een Ee pro Mount. Fruchtbarkeet Medikamenter soen den Eierstécker e puer Eeër ze produzéieren.
• Während dësem Schrëtt wäert d'Fra reegelméisseg transvaginal Ultraschaller hunn fir d'Eierstécker a Bluttanalysen z'ënnersichen fir Hormonspiegel ze kontrolléieren.

Schrëtt 2: Ee Réckzuch

• Eng kleng Operatioun, genannt follikulär Aspiratioun, gëtt gemaach fir d'Eeër aus dem Kierper vun der Fra erauszehuelen.
• D'Operatioun gëtt am Dokter am meeschten Zäit gemaach. D'Fra kritt Medikamenter sou datt si keng Péng fillt wärend der Prozedur. Mat Ultraschallbilder als Guide setzt de Gesondheetsbetrib eng dënn Nol duerch d'Vagina an den Eierstéck an d'Säck (Follikelen) mat den Eeër. D'Nadel ass mat engem Saugapparat verbonnen, deen d'Eeër a Flëssegkeet aus all Follikel zitt, ee gläichzäiteg.
• D'Prozedur gëtt fir deen aneren Eierstéck widderholl. Et kann e puer Krämpfe no der Prozedur sinn, awer et wäert bannent engem Dag verschwannen.
• An seltenen Fäll kann eng Beckenlaparoskopie gebraucht ginn fir d'Eeër ze entfernen. Wann eng Fra keng Eeër produzéiert oder ka produzéieren, kënnen gespende Eeër benotzt ginn.

Schrëtt 3: Befruchtung a Befruchtung

• De Sperma vum Mann gëtt zesumme mat de bescht Qualitéit Eeër geluecht. D'Mëschung vun de Spermien an Ee gëtt Inseminatioun genannt.
• Eeër a Spermien ginn dann an enger ëmweltkontrolléierter Kammer gelagert. D'Spermien trëfft meeschtens (befrucht) e Ee e puer Stonnen no der Befruchtung.
• Wann den Dokter mengt d'Chance fir ze befruchten ass niddereg, kann d'Spermien direkt an d'Ee gesprëtzt ginn. Dëst gëtt intracytoplasmatesch Spermainjektioun (ICSI) genannt.
• Vill Fruchtbarkeet Programmer maachen normalerweis ICSI op e puer vun den Eeër, och wann d'Saachen normal ausgesinn.

Schrëtt 4: Embryokultur

• Wann dat befruchtent Ee sech deelt, gëtt en Embryo. D'Laborpersonal kontrolléiert regelméisseg den Embryo fir sécher ze sinn datt et richteg wiisst. Bannent ongeféier 5 Deeg huet en normalen Embryo verschidden Zellen déi sech aktiv deelen.
• Koppelen déi en héije Risiko hunn eng genetesch (ierflech) Stéierungen un e Kand ze vermëttelen, kënne sech viru implantéierter genetescher Diagnos (PGD) berécksiichtegen. D'Prozedur gëtt meeschtens 3 bis 5 Deeg no der Befruchtung gemaach. Laborwëssenschaftler entfernen eng eenzeg Zell oder Zellen aus all Embryo a screenen d'Material fir spezifesch genetesch Stéierungen.
• Geméiss der American Society for Reproductive Medicine kann PGD den Elteren hëllefen ze entscheeden wéi eng Embryonen se implantéieren. Dëst verklengert d'Chance fir eng Stéierung op e Kand weiderzeginn. D'Technik ass kontrovers an net an allen Zentren angeboten.

Schrëtt 5: Embryotransfer

• Embryone ginn an der Fra Gebärmutter 3 bis 5 Deeg no der Eierentféierung a Befruchtung plazéiert.
• D'Prozedur gëtt am Dokter gemaach während d'Fra waakreg ass. Den Dokter setzt en dënnen Tubus (Katheter) mat den Embryonen an d'Fagina vun der Fra, duerch d'Gebärmutterhalskierch, a erop an d'Gebärmutter. Wann en Embryo un (Implantater) am Fudder vum Gebärmutter hält a wiisst, entsteet Schwangerschaft.
• Méi wéi een Embryo kann zur selwechter Zäit an der Gebärmutter plazéiert ginn, wat zu Zwillinge féieren kann, Tripletter oder méi. Déi exakt Unzuel u transferéierte Embryonen ass e komplext Thema dat vu ville Faktoren ofhängeg ass, besonnesch der Fra vun der Fra.
• Net benotzte Embryone kënne gefruer an implantéiert oder zu engem spéideren Datum gespent ginn.

IVF gëtt gemaach fir eng Fra schwanger ze ginn. Et gëtt benotzt fir vill Ursaachen vun Onfruchtbarkeet ze behandelen, abegraff:

• Fortgeschrattenen Alter vun der Fra (fortgeschratt Mamm Alter)
• Beschiedegt oder blockéiert Fallopian Tuben (kënne verursaacht ginn duerch Beckenentzündungskrankheet oder virdru reproduktive Chirurgie)
• Endometriose
• Männlech Faktor Onfruchtbarkeet, abegraff verréngert Spermienzuel a Blockage
• Onerklärter Onfruchtbarkeet

IVF involvéiert grouss Quantitéiten u kierperlecher an emotionaler Energie, Zäit a Suen. Vill Koppele mat Onfruchtbarkeet ze dinn leiden ënner Stress an Depressioun.

Eng Fra déi Fruchtbarkeet Medikamenter hëlt kann opgeblosen, Bauchwéi, Stëmmungsschwankungen, Kappwéi, an aner Niewewierkungen. Widderholl IVF Injektiounen kënne Plooschter verursaachen.

An seltenen Fäll kënnen Fruchtbarkeet Medikamenter ovarial Hyperstimulatiounsyndrom (OHSS) verursaachen. Dësen Zoustand verursaacht en Opbau vu Flëssegkeet am Bauch a Këscht. Symptomer enthalen Bauchschmerz, Blähungen, schnelle Gewiichtsgewënn (10 Pond oder 4,5 Kilogramm bannent 3 bis 5 Deeg), ofgeholl Urinatioun trotz villen Drénken, Iwwelzegkeet, Erbrechung an Otemnout Mëll Fäll kënne mat Bettruest behandelt ginn. Méi schwéier Fäll erfuerderen d'Ofdreiwung vun der Flëssegkeet mat enger Nadel an eventuell Hospitalisatioun.

Medizinesch Studien hu bis elo gewisen datt Fruchtbarkeet Medikamenter net mat Ovarialkriibs verbonne sinn.

Risiken fir d'Eier zréckzefannen enthalen Reaktiounen op Anästhesie, Blutungen, Infektioun a Schued u Strukturen ronderëm d'Eierstécker, wéi Darm a Blase.

Et ass e Risiko vu méi Schwangerschafte wa méi wéi een Embryo an d'Gebärmutter plazéiert gëtt. Méi wéi ee Puppelche gläichzäiteg ze droen erhéicht de Risiko fir virzäiteg Gebuert an niddregt Gebuertsgewiicht. (Wéi och ëmmer, een eenzegen Puppelchen deen nom IVF gebuer ass ass méi héicht Risiko fir Virzäitegkeet a klengt Gebuertsgewiicht.)

Et ass net kloer ob IVF de Risiko fir Gebuertdefekte erhéicht.

IVF ass ganz deier. E puer, awer net all, Staaten hu Gesetzer déi soen datt Gesondheetsversécherungsfirmen eng Aart Ofdeckung musse bidden. Awer vill Versécherungspläng decken d'Onfruchtbarkeet behandelen. Fraisen fir een eenzegen IVF Zyklus enthalen Käschte fir Medikamenter, Chirurgie, Anästhesie, Ultraschaller, Bluttanalysen, Veraarbechtung vun den Eeër a Spermien, Embryo Lagerung, an Embryotransfer. De genauen Total vun engem eenzegen IVF Zyklus variéiert, awer ka méi wéi $ 12.000 bis $ 17.000 kaschten.

Nom Embryotransfer kann d'Fra gesot ginn de Rescht vum Dag ze raschten.Komplette Bettruest ass net néideg, ausser et ass e erhéicht Risiko fir OHSS. Déi meescht Frae kommen den nächsten Dag op normal Aktivitéiten zréck.

Frae déi IVF maachen mussen all Dag Schëss oder Pëllen vum Hormon Progesteron fir 8 bis 10 Wochen nom Embryotransfer huelen. Progesteron ass en Hormon dat natierlech vun den Eierstécker produzéiert gëtt, déi de Schleim vun der Gebärmutter (Gebärmutter) virbereet, sou datt en Embryo kann uschléissen. Progesteron hëlleft och en implantéierten Embryo wuessen a sech an der Gebärmutter etabléieren. Eng Fra ka weider Progesteron fir 8 bis 12 Wochen nodeems si schwanger ginn ass. Ze wéineg Progesteron an de fréie Woche vun der Schwangerschaft kann zu enger Mëssbrauch féieren.

Ongeféier 12 bis 14 Deeg nom Embryotransfer kënnt d'Fra an d'Klinik zréck sou datt e Schwangerschaftstest ka gemaach ginn.

Rufft Ären Provider direkt wann Dir IVF hutt an hutt:

• E Féiwer iwwer 100,5 ° F (38 ° C)
• Becken Schmerz
• Schwéier Blutungen aus der Vagina
• Blutt am Pipi

Statistike variéiere vun enger Klinik an déi aner a musse gutt gekuckt ginn. Wéi och ëmmer, Patientepopulatiounen sinn an all Klinik ënnerschiddlech, sou berichtte Schwangerschaftsraten kënnen net als korrekt Indikatioun vun enger Klinik benotzt ginn wéi déi aner.

• Schwangerschaftssätz reflektéieren d'Zuel vun de Fraen déi no IVF schwanger gi sinn. Awer net all Schwangerschafte féieren zu enger lieweger Gebuert.
• Live Gebuertsraten reflektéieren d'Zuel vun de Fraen déi e liewegt Kand op d'Welt bréngen.

Ausbléck vu liewege Gebuertsraten hänkt vu bestëmmte Facteuren of wéi Mamm Alter, vireg Live Gebuertsdag, an eenzelen Embryotransfer während IVF.

Geméiss der Society of Assisted Reproductive Technologies (SART) ass déi ongeféier Chance fir e liewege Puppelchen nom IVF ze kréien als folgend:

• 47,8% fir Fraen ënner 35 Joer
• 38,4% fir Frae vu 35 bis 37 Joer
• 26% fir Frae vu 38 bis 40 Joer
• 13,5% fir Frae vun 41 bis 42 Joer

IVF; Assisteiert reproduktiv Technologie; ART; Test-Tube Puppelchen Prozedur; Onfruchtbarkeet - in vitro

Catherino WH. Reproduktive Endokrinologie an Onfruchtbarkeet. An: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medezin. 26. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 223.

Choi J, Lobo RA. In vitro Befruchtung. An: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Iwwergräifend Gynäkologie. 7. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap 43.

Praxiscomité vun der American Society for Reproductive Medicine; Praxiscomité vun der Gesellschaft fir assistéiert reproduktiv Technologie. Guidance iwwer d'Limitte fir d'Zuel vun den Embryonen ze transferéieren: e Comités-Avis. Fertil Steril. 2017; 107 (4): 901-903. PMID: 28292618 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28292618/.

Tsen LC. In vitro Befruchtung an aner assistéiert reproduktiv Technologie. An: Chestnut DH, Wong CA, Tsen LC, et al, eds. Chestnut's Obstetrics Anästhesie. 6. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 15.