Komplex regional Péng Syndrom

Komplex regional Péng Syndrom (CRPS) ass eng laangfristeg (chronesch) Schmerzzoustand déi all Gebitt vum Kierper beaflosse kann, awer dacks en Aarm oder e Been beaflosst.

Dokteren sinn net sécher wat CRPS verursaacht. A verschiddene Fäll spillt de sympatheschen Nervensystem eng wichteg Roll am Schmerz. Eng aner Theorie ass datt CRPS duerch en Ausléiser vun der Immunantwort verursaacht gëtt, wat zu entzündlechen Symptomer vu Roudechkeet, Hëtzt a Schwellung an der betraffener Regioun féiert.

CRPS huet zwou Formen:

• CRPS 1 ass eng laangfristeg (chronesch) Nerve Stéierung déi meeschtens an den Äerm oder Been no enger klenger Verletzung geschitt.
• CRPS 2 gëtt duerch eng Verletzung vun engem Nerv verursaacht.

CRPS gëtt ugeholl datt et aus Schied am Nervensystem resultéiert. Dëst beinhalt d'Nerven déi d'Bluttgefässer an d'Schweessdrüsen kontrolléieren.

Déi beschiedegt Nerven sinn net méi fäeg fir de Bluttfluss, d'Gefill (Sensatioun) an d'Temperatur an de betraffene Beräich richteg ze kontrolléieren. Dëst féiert zu Probleemer am:

• Oderen
• Schanken
• Muskelen
• Nerven
• Haut

Méiglech Ursaache vu CRPS:

• Verletzung direkt un en Nerv
• Verletzung oder Infektioun an engem Aarm oder Been

An seltenen Fäll kënnen plötzlech Krankheeten wéi en Häerzinfarkt oder Schlaganfall CRPS verursaachen. D'Konditioun kann heiansdo optrieden ouni evident Verletzung vum betroffenen Gliedmaart.

Dësen Zoustand ass méi heefeg bei Leit vu 40 bis 60 Joer, awer méi jonk Leit kënnen et och entwéckelen.

De Schlëssel Symptom ass Schmerz datt:

• Ass intensiv a brennt an ass vill méi staark wéi erwaart fir déi Aart Verletzung déi geschitt ass.
• Gëtt verschlechtert, anstatt besser mat der Zäit.
• Fänkt um Punkt vun der Verletzung un, awer ka sech op de ganze Glieder verbreeden, oder op den Aarm oder d'Been op der entgéint Säit vum Kierper.

In de meeschte Fäll huet CRPS dräi Etappen. Awer, CRPS befollegt net ëmmer dëst Muster. Verschidde Leit entwéckelen direkt schwéier Symptomer. Anerer bleiwen an der éischter Etapp.

Stage 1 (dauert 1 bis 3 Méint):

• Ännerungen an der Hauttemperatur, wiesselen tëscht waarm oder kal
• Méi séier Wuesstum vun Neel an Hoer
• Muskelspasmen a gemeinsame Schmerz
• Schwéiere Brennen, schmerzhafte Schmerz, dee sech mam geréngsten Touch oder Wand verschlëmmert
• Haut déi lues bleckeg, violett, bleech oder rout gëtt; dënn a glänzend; geschwollen; méi geschweesst

Stage 2 (dauert 3 bis 6 Méint):

• Weider Ännerungen an der Haut
• Nolen déi geknackt sinn a méi liicht briechen
• Péng deen ëmmer méi schlëmm gëtt
• Méi lues Hoerwachstum
• Steife Gelenker a schwaach Muskelen

Stage 3 (irreversibel Ännerunge kënne gesi ginn)

• Limitéiert Bewegung am Gliedmaart wéinst verschäerften Muskelen a Seene (Kontraktur)
• Muskel verschwenden
• Péng am ganze Glidder

Wa Schmerz an aner Symptomer schwéier oder laang halen, kënne vill Leit Depressioun oder Angscht maachen.

Diagnos vum CRPS ka schwéier sinn, awer fréi Diagnos ass ganz wichteg.

De Gesondheetsbetrib wäert eng medizinesch Geschicht maachen an eng kierperlech Untersuchung maachen. Aner Tester kënnen enthalen:

• En Test fir Temperaturännerungen a Mangel u Bluttversécherung am betraffene Glidder ze weisen (Thermographie)
• Schanken scannt
• Nerve Leitstudien an Elektromyographie (normalerweis zesumme gemaach)
• Röntgenstrahlen
• Autonom Nervenprüfung (moosst Schwëtzen a Blutdrock)

Et gëtt keng Heelung fir CRPS, awer d'Krankheet ka gebremst ginn. Den Haaptfokus ass op d'Symptomer z'entlaaschten an de Leit mat dësem Syndrom ze hëllefen esou en normaalt Liewe wéi méiglech ze liewen.

Kierperlech a Beruffstherapie soll esou fréi wéi méiglech gestart ginn. Start vun engem Übungsprogramm a Léiere fir Gelenker a Muskelen ze halen, kënne verhënneren datt d'Krankheet méi schlëmm gëtt. Et kann Iech och hëllefen alldeeglech Aktivitéiten ze maachen.

Medikamenter kënne benotzt ginn, abegraff Schmerzmedikamenter, Kortikosteroiden, verschidde Blutdrockmedikamenter, Knochenverloscht Medikamenter an Antidepressiva.

E puer Aarte vu Gespréichstherapie, wéi kognitiv Verhalenstherapie oder Psychotherapie, kënnen hëllefen d'Fäegkeete bäizebrénge fir mat langfristeg (chronesche) Schmerz ze liewen.

Chirurgesch oder invasiv Techniken déi probéiert kënne ginn:

• Injizéierter Medizin déi betraff Nerven oder Schmerzfaseren ëm d'Wirbelsail (Nerveblock) verdummt.
• Intern Schmerzpompel déi direkt Medikamenter an d'Spinalkord liwwert (intrathekal Medikamentpompel).
• Spinalkord Stimulator, wat implizéiert Elektroden (elektresch Leads) niewent der Spinalkord ze placéieren. En nidderegen Niveau elektresche Stroum gëtt benotzt fir eng agreabel oder kriddeleg Sensatioun am schmerzhafte Beräich ze kreéieren ass dee beschte Wee fir Schmerz bei verschiddene Leit ze reduzéieren.
• Chirurgie déi d'Nerven schneit fir de Schmerz ze zerstéieren (chirurgesch Sympathektomie), och wann et net kloer ass wéi vill Leit dat hëlleft. Et kann och Symptomer bei verschiddene Leit méi schlëmm maachen.

D'Aussiichte si besser mat enger fréicher Diagnos. Wann den Dokter den Zoustand an der éischter Etapp diagnostizéiert, kënnen heiansdo Zeeche vun der Krankheet verschwannen (Remission) an normal Bewegung méiglech.

Wann d'Konditioun net séier diagnostizéiert gëtt, Ännerunge vum Knach an dem Muskel kënne verschlechtert ginn a vläicht net reversibel sinn.

Bei verschiddene Leit verschwanne Symptomer eleng. An anere Leit, och mat der Behandlung geet de Schmerz weider an den Zoustand verursaacht Läppelen, irreversibel Verännerungen.

Komplikatiounen déi entstoe kënnen enthalen:

• Probleemer mam Denken an Uerteel
• Depressioun
• Verloscht vun der Muskelgréisst oder der Kraaft am betraffene Gliedmaart
• Verbreedung vun der Krankheet an en aneren Deel vum Kierper
• Verschlechterung vum betraffenen Gliedmaart

Komplikatioune kënnen och mat e puer vun den Nerven a chirurgeschen Behandlungen optrieden.

Kontaktéiert Äre Provider wann Dir konstante, brennende Péng an engem Aarm, Been, Hand oder Fouss entwéckelt.

Et gëtt keng bekannt Präventioun zu dëser Zäit. Fréier Behandlung ass de Schlëssel fir de Progrès vun der Krankheet ze bremsen.

CRPS; RSDS; Kausalgie - RSD; Schëller-Hand Syndrom; Reflex sympathescht Dystrophie Syndrom; Sudeck Atrophie; Péng - CRPS

Aburahma AF. Komplex regional Péng Syndrom. An: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery an Endovaskulär Therapie. 9. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap 192.

Gorodkin R. Komplex regional Péng Syndrom (Reflex sympathesch Dystrophie). In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Rheumatologie. 7. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap 90.

Stanos SP, Tyburski MD, Harden RN. Chronesch Péng. An: Cifu DX, Ed. Braddom's Physical Medicine and Rehabilitation. 5. Editioun Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kap 37.