Dexamethason Ënnerdréckungstest

Dexamethason Ënnerdréckungstest moosst ob adrenokortikotrophesch Hormon (ACTH) Sekretioun vum Hypofyse kann ënnerdréckt ginn.

Während dësem Test kritt Dir Dexamethason. Dëst ass eng staark duerch Mënsch gemaach (synthetesch) Glukokortikoid Medizin. Duerno gëtt Äert Blutt gezeechent sou datt de Cortisolniveau an Ärem Blutt ka gemooss ginn.

Et ginn zwou verschidden Aarte vun Dexamethason Ënnerdréckungstester: niddereg Dosis an héich Dosis. All Typ kann entweder an enger Iwwernuechtung (gemeinsam) oder Standard (3 Deeg) Method gemaach ginn (seelen). Et gi verschidde Prozesser déi fir all Test benotzt kënne ginn. Beispiller vun dësen ginn hei ënnendrënner beschriwwen.

Allgemeng:

• Niddereg Dosis Iwwernuechtung - Dir kritt 1 Milligram (mg) Dexamethason um 23 Auer, an e Gesondheetsbetrib zitt Äert Blutt den nächste Moien um 8 Auer fir eng Cortisol Miessung.
• Héich Dosis iwwer Nuecht - De Provider moosst Äre Cortisol moies vum Test. Da kritt Dir 8 mg Dexamethason um 11 Auer. Äert Blutt gëtt den nächste Moien um 8 Auer fir eng Cortisol Miessung gezunn.

Selten:

• Standard niddereg Dosis - Urin gëtt iwwer 3 Deeg gesammelt (a 24-Stonne Sammlungscontainer gespäichert) fir Cortisol ze moossen. Am Dag 2 kritt Dir eng niddreg Dosis (0,5 mg) Dexamethason duerch de Mond all 6 Stonnen fir 48 Stonnen.
• Standard Héichdosis - Urin gëtt iwwer 3 Deeg gesammelt (a 24-Stonne Sammlungscontainer gespäichert) fir Miessung vu Cortisol. Um Dag 2 kritt Dir eng héich Dosis (2 mg) Dexamethason per Mond all 6 Stonnen fir 48 Stonnen.

Liest a befollegt d'Instruktioune suergfälteg. Déi heefegst Ursaach vun engem anormalen Testresultat ass wann d'Instruktioune net gefollegt ginn.

De Provider kann Iech soen datt Dir verschidde Medikamenter ophält, déi den Test beaflosse kënnen, inklusiv:

• Antibiotiken
• Anti-Saisie Drogen
• Medikamenter déi Kortikosteroiden enthalen, wéi Hydrokortison, Prednison
• Östrogen
• Oral Gebuertskontroll (Verhütungsmëttel)
• Waasserpillen (Diuretika)

Wann d'Nadel agebaut gëtt fir Blutt ze zéien, fille verschidde Leit mëttelméisseg Péng. Anerer fille just e Prick oder stiechen. Duerno kann et e bësse klappen oder liicht schloen. Dëst geet séier fort.

Dësen Test gëtt gemaach wann de Fournisseur de Verdacht datt Äre Kierper ze vill Cortisol produzéiert. Et gëtt gemaach fir de Cushing Syndrom ze diagnostizéieren an d'Ursaach z'identifizéieren.

Den Tiefdosis Test kann hëllefen ze soen ob Äre Kierper ze vill ACTH produzéiert. Den Héichdosis Test kann hëllefen ze bestëmmen ob de Problem an der Hypophyse (Cushing Krankheet) ass.

Dexamethason ass e vum Mënsch gemaachten (syntheteschen) Steroid deen an deeselwechte Rezeptor wéi Cortisol bitt. Dexamethason reduzéiert d'ACTH Verëffentlechung bei normale Leit. Dofir, Dexamethason ze huelen soll den ACTH Niveau reduzéieren an zu engem verréngerte Cortisol Niveau féieren.

Wann Är Hypophyse zevill ACTH produzéiert, hutt Dir eng anormal Äntwert op den Déifdosis Test. Awer Dir kënnt eng normal Äntwert op den Héichdosis Test hunn.

De Cortisol Niveau soll erofgoen nodeems Dir Dexamethason kritt.

Niddereg Dosis:

• Iwwernuechtung - 8 Auer Plasma Cortisol manner wéi 1,8 Mikrogramm pro Deciliter (mcg / dL) oder 50 Nanomol pro Liter (nmol / L)
• Standard - Urinfräi Cortisol um Dag 3 manner wéi 10 Mikrogramm pro Dag (mcg / Dag) oder 280 nmol / L

Héich Dosis:

• Iwwernuechtung - méi wéi 50% Reduktioun am Plasma Cortisol
• Standard - méi wéi 90% Reduktioun vun urinfriem Cortisol

Normal Wäerterberäicher kënne liicht tëscht verschiddene Laboratoiren variéieren. E puer Laboe benotze verschidde Moossungen oder kënne verschidden Exemplare testen. Schwätzt mat Ärem Dokter iwwer d'Bedeitung vun Äre spezifeschen Testresultater.

Eng anormal Äntwert op den niddregen Dosis Test kann heeschen datt Dir anormal Verëffentlechung vu Cortisol (Cushing Syndrom) hutt. Dëst kéint wéinst sinn:

• Adrenal Tumor deen Cortisol produzéiert
• Hypothyastumor deen ACTH produzéiert
• Entholl am Kierper deen ACTH produzéiert (ectopic Cushing Syndrom)

Den Héichdosis Test kann hëllefen eng pituitäre Ursaach (Cushing Krankheet) vun aneren Ursaachen ze soen. En ACTH Blutt Test kann och hëllefen d'Ursaach vum héije Cortisol z'identifizéieren.

Anormal Resultater variéieren baséiert op der Bedingung déi de Problem verursaacht.

Cushing Syndrom verursaacht vun engem Adrenal Tumor:

• Niddreg Dosis Test - keng Ofsenkung vum Blutt Cortisol
• ACTH Niveau - niddereg
• In de meeschte Fäll ass den Héichdosis Test net gebraucht

Ectopic Cushing Syndrom:

• Niddreg Dosis Test - keng Ofsenkung vum Blutt Cortisol
• ACTH Niveau - héich
• Héichdosis Test - keng Ofsenkung vum Blutt Cortisol

Cushing Syndrom verursaacht vun engem pituitäre Tumor (Cushing Krankheet)

• Niddreg Dosis Test - keng Ofsenkung vum Blutt Cortisol
• Héichdosis Test - erwaart Ofsenkung vum Blutt Cortisol

Falsch Testresultater kënne geschéien aus ville Grënn, dorënner verschidde Medikamenter, Iwwergewiicht, Depressioun a Stress. Falsch Resultater si méi heefeg bei Fraen wéi Männer.

Et ass wéineg Risiko mat Ärem Blutt geholl ze hunn. Venen an Arterien variéieren an der Gréisst vun engem Patient zum aneren, a vun enger Säit vum Kierper op deen aneren.Blutt vu verschiddene Leit huelen kann méi schwéier sinn wéi vun aneren.

Aner Risiken verbonne mat Blutt gezunn sinn liicht, awer kënnen enthalen:

• Iwwerdriw Blutungen
• Mëssgeschäft oder fillt sech liicht
• Verschidde Punkturen fir Venen ze lokaliséieren
• Hematom (Blutt accumuléiert ënner der Haut)
• Infektioun (e liichte Risiko all Moment wann d'Haut gebrach ass)

DST; ACTH Ënnerdréckungstest; Cortisol Ënnerdréckungstest

Chernecky CC, Berger BJ. Dexamethason Ënnerdréckungstest - diagnostesch. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Labor Tester a Diagnostesch Prozeduren. 6. Editioun. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Evaluatioun vun der endokriner Funktioun. An: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23. Editioun. St Louis, MO: Elsevier; 2017: Kap 24.

Stewart PM, Newell-Präis JDC. Den Adrenal Cortex. An: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Léierbuch fir Endokrinologie. 13. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kap 15.