Cerebrospinal Fluid (CSF) Sammlung

Cerebrospinal Fluid (CSF) Sammlung ass en Test fir d'Flëssegkeet ze kucken déi d'Gehir an d'Spinalkord ëmginn.

CSF handelt als Këssen, a schützt d'Gehir an d'Wirbelsäit vu Verletzungen. D'Flëssegkeet ass normalerweis kloer. Et huet déiselwecht Konsequenz wéi Waasser. Den Test gëtt och benotzt fir den Drock an der Wirbelsäid ze moossen.

Et gi verschidde Weeër fir e Beispill vu CSF ze kréien. Ländlech Punktion (Spinal Tap) ass déi meescht üblech Method.

Fir den Test ze maachen:

• Dir wäert op Ärer Säit leien mat de Knéien an d'Broscht gezunn, an de Kinn no ënnen verstoppt. Heiansdo gëtt den Test souz gemaach, awer no vir gebéit.
• Nodeems de Réck gereinegt ass, gëtt de Gesondheetsbetreiber eng lokal Tauchmedezin (Anästhesie) an déi ënnescht Wirbelspray injizéiert.
• Eng Spinalnadel gëtt agefouert.
• En Ëffnungsdrock gëtt heiansdo gemaach. En anormalen Drock kann eng Infektioun oder en anere Problem virschloen.
  
• Wann d'Nol a Positioun ass, gëtt den CSF Drock gemooss an eng Probe vun 1 bis 10 Milliliter (ml) CSF gëtt a 4 Fläschen gesammelt.
• D'Nadel gëtt ofgeschaaft, d'Gebitt gëtt gereinegt, an eng Bandage gëtt iwwer d'Nadelplaz plazéiert. Dir kënnt gefrot ginn fir eng kuerz Zäit nom Test ze leien.

A verschiddene Fäll gi speziell Röntgenstrahlen benotzt fir d'Nadel an d'Positioun ze leeden. Dëst gëtt Fluoroskopie genannt.

Lendeger Punktion mat Flëssegkeetssammlung kann och Deel vun anere Prozedure sinn wéi eng Röntgen- oder CT-Scanner nodeems Faarfstoff an d'CSF gesat gouf.

Selten, aner Methode vun der CSF Sammlung kënne benotzt ginn.

• Cisternal Punktion benotzt eng Nadel déi ënner dem occipital Knach (Réck vum Schädel) plazéiert ass. Et ka geféierlech sinn, well et sou no beim Gehirerstamm ass. Et gëtt ëmmer mat Fluoroskopie gemaach.
• Ventricular puncture ka bei Leit mat méiglecher Gehirnherniatioun recommandéiert ginn. Dëst ass eng ganz selten benotzt Method. Et gëtt meeschtens am Operatiounsraum gemaach. E Lach gëtt am Schädel gebohrt, an eng Nol gëtt direkt an ee vun de Gehéierkammeren agefouert.

CSF kann och aus engem Röhre gesammelt ginn, deen schonn an der Flëssegkeet plazéiert ass, wéi e Shunt oder e ventricular Drain.

Dir musst dem Gesondheetsservicer Team Är Zoustëmmung virum Test ginn. Sot Äre Provider wann Dir op Aspirin sidd oder aner Bluttverdënnend Medikamenter.

No der Prozedur sollt Dir plangen fir e puer Stonnen ze raschten, och wann Dir Iech gutt fillt. Dëst ass fir ze vermeiden datt Flëssegkeet ronderëm de Site vun der Punktur leeft. Dir braucht net déi ganz Zäit flaach um Réck ze leien. Wann Dir Kappwéi entwéckelt, kann et hëllefräich sinn, koffeinéiert Gedrénks wéi Kaffi, Téi oder Soda ze drénken.

Et kann onwuel sinn a Positioun fir den Test ze bleiwen. Bleiwen nach ass wichteg well Bewegung kann zu enger Verletzung vum Spinalkord féieren.

Dir kënnt gesot ginn Är Positioun liicht ze riicht no der Nol am Plaz ass. Dëst ass fir den CSF Drock ze moossen.

D'Anästhesie wäert stiechen oder verbrennen wann d'éischt injizéiert gëtt. Et gëtt eng schwéier Drock Sensatioun wann d'Nadel agebaut gëtt. Oft ass et e puer kuerz Schmerz wann d'Nadel duerch den Tissu ronderëm d'Spinalkord geet. Dëse Schmerz soll an e puer Sekonnen ophalen.

In de meeschte Fäll dauert d'Prozedur ongeféier 30 Minutten. Déi aktuell Drockmiessungen an d'CSF Sammlung daueren nëmmen e puer Minutten.

Dësen Test gëtt gemaach fir Drock an der CSF ze moossen an eng Prouf vun der Flëssegkeet fir weider Tester ze sammelen.

CSF Analyse ka benotzt ginn fir gewësse neurologesch Stéierungen ze diagnostizéieren. Dës kënnen Infektiounen enthalen (wéi Meningitis) a Gehir oder Spinalkord Schued. E Spinalkran kann och gemaach ginn fir d'Diagnos vum normalen Drockhydrocephalus festzeleeën.

Normal Wäerter reegele sech normalerweis wéi follegt:

• Drock: 70 bis 180 mm H₂O
• Ausgesinn: kloer, faarlos
• CSF Gesamtprotein: 15 bis 60 mg / 100 ml
• Gamma Globulin: 3% bis 12% vum Gesamtprotein
• CSF Glukos: 50 bis 80 mg / 100 ml (oder méi wéi zwee Drëttel vum Bluttzockerspigel)
• CSF Zellzuel: 0 bis 5 wäiss Bluttzellen (all mononuklear), a keng rout Bluttzellen
• Chlorid: 110 bis 125 mEq / L

Normal Wäerterberäicher kënne liicht tëscht verschiddene Laboratoiren variéieren. Schwätzt mat Ärem Provider iwwer d'Bedeitung vun Äre spezifeschen Testresultater.

D'Beispiller hei uewen weisen d'gemeinsam Miessunge fir Resultater fir dës Tester. E puer Laboratoiren benotze verschidde Moossungen oder kënne verschidden Exemplare testen.

Wann d'CSF bewölkt ausgesäit, kann et heeschen datt et eng Infektioun oder eng Opbau vu wäisse Bluttzellen oder Protein ass.

Wann d'CSF bluddeg oder rout ausgesäit, kann et en Zeeche vu Blutungen oder Spinalkordobstruktioun sinn. Wann et brong, orange oder giel ass, kann et en Zeeche vu verstäerkter CSF Protein oder fréiere Blutunge sinn (méi wéi 3 Deeg). Et ka Blutt an der Probe sinn, déi aus der Wirbelspray selwer koum. Dëst mécht et méi schwéier d'Interpretatioun vun den Testresultater ze maachen.

CSF Drock

• Méi erhéijen CSF Drock ka wéinst erhéichtem intrakranialen Drock (Drock am Schädel) sinn.
• Erofgaangene CSF Drock kann duerch Spinalspär, Dehydratioun, Schwächt oder CSF Leckage sinn.

CSF PROTEIN

• Méi erhéicht CSF Protein ka wéinst Blutt am CSF, Diabetis, Polyneuritis, Tumor, Verletzung oder all entzündlechen oder infektiösen Zoustand sinn.
• Ofgeholl Protein ass en Zeechen vu séierer CSF Produktioun.

CSF GLUCOSE

• Méi erhéicht CSF Glukos ass en Zeechen vun héije Bluttzocker.
• Verréngert CSF Glukos kann duerch Hypoglykämie (nidderegen Bluttzocker), bakteriell oder Pilzinfektioun (wéi Meningitis), Tuberkulose oder verschidden aner Zorte vu Meningitis sinn.

BLOODZELLEN AN CSF

• Méi erhéicht wäiss Bluttzellen an der CSF kënnen en Zeeche vu Meningitis, akuter Infektioun sinn, Ufank vun enger laangfristeg (chronescher) Krankheet, Tumor, Abszess oder Demyeliniséierungserkrankung (wéi Multiple Sklerose).
• Rout Bluttzellen an der CSF Prouf kënnen en Zeeche vu Blutungen an der Wirbelsécherheet sinn oder d'Resultat vun enger traumatescher Lendeger Punktur.

ANER CSF RESULTATER

• Méi erhéicht CSF Gamma Globulin Niveauen kënne wéinst Krankheete wéi Multiple Sklerose, Neurosyphilis oder Guillain-Barré Syndrom sinn.

Zousätzlech Konditioune ënner deenen den Test kann ausgefouert ginn:

• Chronesch entzündlech Polyneuropathie
• Demenz wéinst metaboleschen Ursaachen
• Encephalitis
• Epilepsie
• Febrile Saisie (Kanner)
• Generaliséierter Tonic-Klonesch Saisie
• Hydrocephalus
• Inhalatioun Anthrax
• Normal Drock Hydrocephalus (NPH)
• Hypofysen Tumor
• Reye Syndrom

Risike vun der Lendeger Punktion enthalen:

• Blutt an de Spinalkanal oder ronderëm d'Gehir (subdural Hämatome).
• Nikotin beim Test.
• Kappwéi nom Test deen e puer Stonnen oder Deeg dauere kann. Et kann hëllefräich sinn, koffeinéiert Gedrénks wéi Kaffi, Téi oder Soda ze drénken, fir de Kappwéi ze entlaaschten. Wa Kappwéi méi wéi e puer Deeg dauert (besonnesch wann Dir sëtzt, steet oder gitt) kënnt Dir e CSF-Leck hunn. Dir sollt mat Ärem Dokter schwätzen wann dëst geschitt.
• Iwwerempfindlechkeet (allergesch) Reaktioun op den Anästhesie.
• Infektioun agefouert vun der Nadel déi duerch d'Haut geet.

Brain Herniation kann optrieden wann dësen Test op eng Persoun mat enger Mass am Gehir gemaach gëtt (wéi en Tumor oder Abscess). Dëst kann zu Gehireschued oder Doud resultéieren. Dësen Test gëtt net gemaach wann en Examen oder Test Zeeche vun enger Gehirmass enthüllt.

Schied un den Nerven am Spinalkord kann optrieden, besonnesch wann d'Persoun sech während dem Test beweegt.

Cisternal Punktion oder ventrikulärer Punktion huet zousätzlech Risike vu Gehir oder Spinalkord Schued a Blutungen am Gehir.

Dësen Test ass méi geféierlech fir Leit mat:

• En Tumor hannen am Gehir deen op de Gehirfstamm dréckt
• Problemer mat der Blutgerinnung
• Niddereg Plättchenzuel (Thrombozytopenie)
• Persounen déi Bluttverdënnung huelen, Aspirin, Clopidogrel oder aner ähnlech Medikamenter fir d'Bildung vu Bluttgerinnsel ze reduzéieren.

Spinal Krunn; Ventrikulär Punktion; Ländlech Punktion; Zisternaler Punktur; Cerebrospinal Flëssegkeet Kultur

• CSF Chimie
• Lendenwirbelen

Deluca GC, Griggs RC. Approche fir de Patient mat neurologescher Krankheet. An: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medezin. 26. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 368.

Euerle BD. Spinal Punktion an Zerebrospinal Fluid Untersuchung. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges 'Klinesch Prozeduren an der Noutmedizin an der akuter Fleeg. 7. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap 60.

Rosenberg GA. Gehirödem a Stéierunge vun der zerebrospinaler Flëssegkeet. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurologie an der Klinescher Praxis. 7. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kap 88.