Akute tubular Nekrose

Akute tubular Nekrose (ATN) ass eng Nierenerkrankung mat Schied un den Tubuli Zellen vun den Nieren, wat zu akuten Nierenausfall féiere kann. D'Tubuli sinn kleng Kanäl an den Nieren, déi hëllefen d'Blutt ze filteren wann et duerch d'Nieren passéiert.

ATN gëtt dacks verursaacht duerch e Mangel u Bluttfluss a Sauerstoff an d'Niergewebe (Ischämie vun den Nieren). Et kann och optrieden wann d'Nierzellen duerch e Gëft oder schiedlech Substanz beschiedegt ginn.

Déi intern Strukture vun der Nier, besonnesch d'Gewebe vun der Nierentréier, gi beschiedegt oder zerstéiert. ATN ass eng vun den heefegsten strukturell Verännerungen déi zu akuter Nierenausfall féiere kënnen.

ATN ass eng gemeinsam Ursaach vun Nieralfehler bei Leit déi am Spidol sinn. Risike fir ATN enthalen:

• Blutt Transfusiounsreaktioun
• Verletzung oder Trauma déi d'Muskele beschiedegt
• Nidderegen Blutdrock (Hypotonie) dee méi laang wéi 30 Minutten dauert
• Rezent gréisser Operatioun
• Septesche Schock (eescht Zoustand dat geschitt wann eng kierperlech breet Infektioun zu geféierleche nidderegen Blutdrock féiert)

Liewer Krankheet an Nierenschued verursaacht duerch Diabetis (zockerkrank Nephropathie) kann eng Persoun méi ufälleg maachen fir ATN z'entwéckelen.

ATN kann och verursaacht ginn duerch Medikamenter déi gëfteg fir d'Nieren sinn. Dës Medikamenter enthalen Aminoglycosid Antibiotike an dat antimykotescht Medikament Amphotericin.

Symptomer kënnen ee vun de folgende sinn:

• Ofgeholl Bewosstsinn, Koma, Delirium oder Duercherneen, Middegkeet, an Lethargy
• Reduzéiert Urinproduktioun oder keen Urinproduktioun
• Allgemeng Schwellung, flëssege Retention
• Iwwelzegkeet, Erbrechung

De Gesondheetsbetrib mécht e kierperlechen Examen. De Fournisseur kann anormal Téin héieren beim Héieren an d'Lunge mat engem Stethoskop. Dëst ass wéinst ze vill Flëssegkeet am Kierper.

Tester déi kënne gemaach ginn enthalen:

• BUN a Serum Kreatinin
• Fractional Ausscheedung vun Natrium
• Nier Biopsie
• Urinalyse
• Urin Natrium
• Urinspezifesch Schwéierkraaft an Urin Osmolaritéit

Bei de meeschte Leit ass ATN reversibel. D'Zil vun der Behandlung ass et liewensgeféierlech Komplikatioune vum akuten Nierenausfall ze vermeiden

D'Behandlung konzentréiert sech op d'Verhënnerung vu Flëssegkeeten an Offäll, wouduerch d'Nieren ze heelen erlaben.

D'Behandlung kann ee vun de folgenden:

• Identifizéieren a behandelen déi zugréngen Ursaach vum Problem
• Aschränkung vu Flëssegkeet
• Medikamenter huelen fir Kaliumniveau am Blutt ze kontrolléieren
• Medikamenter déi duerch de Mond geholl ginn oder duerch eng IV fir Flëssegkeet aus dem Kierper ze entfernen

Temporär Dialyse kann iwwerschësseg Offäll a Flëssegkeeten ewechhuelen. Dëst kann hëllefen Är Symptomer ze verbesseren sou datt Dir Iech besser fillt. Et kann och Niereversoen méi einfach maachen ze kontrolléieren. Dialyse kann net fir all Leit noutwendeg sinn, awer dacks liewensrettend, besonnesch wann Kalium geféierlech héich ass.

Dialyse kann a folgende Fäll gebraucht ginn:

• Verréngert mentale Status
• Flësseg Iwwerlaascht
• Méi erhéicht Kaliumniveau
• Perikarditis (Entzündung vun der saachähnlecher Bedeckung ronderëm d'Häerz)
• Entfernung vu Toxine déi geféierlech fir d'Nieren sinn
• Total Mangel u Urinproduktioun
• Onkontrolléiert Opbau vu Stickstoff Offallprodukter

ATN ka fir e puer Deeg bis 6 Wochen oder méi daueren. Dëst kann duerch 1 oder 2 Deeg gefollegt ginn fir en ongewéinlech grousse Pipi ze maachen wéi d'Nieren erëmfannen. Nierfunktioun kënnt dacks zréck op normal, awer et kënnen aner grave Problemer a Komplikatioune sinn.

Rufft Äre Provider wann Är Urinproduktioun erofgeet oder ophält, oder wann Dir aner Symptomer vun ATN entwéckelt.

Prompt behandelen Zoustänn déi zu enger reduzéierter Bluttstroum wéi och erofgaange Sauerstoff an d'Nieren kënne féieren, kann de Risiko fir ATN reduzéieren.

Blutttransfusioune ginn iwwereneestëmmt fir de Risiko vun Onkompatibilitéitsreaktiounen ze reduzéieren.

Diabetis, Liewerstéierungen an Häerzprobleemer musse gutt geréiert ginn fir de Risiko fir ATN ze reduzéieren.

Wann Dir wësst datt Dir Medikamenter hëlt déi Är Nieren verletze kënnen, frot Äre Provider doriwwer datt Äre Bluttniveau vun der Medizin regelméisseg kontrolléiert gëtt.

Drénkt vill Flëssegkeeten nodeems Dir Kontrastfaarwen hutt fir se aus dem Kierper ze läschen an de Risiko fir Nierenschued ze reduzéieren.

Nekrose - Nieren Tubular; ATN; Nekrose - akuter tubulärer

• Nier Anatomie
• Nier - Blutt an Urinfloss

Turner JM, Coca SG. Akute tubular Verletzung an akuter tubularer Nekrose. In: Gilbert SJ, Weiner DE, eds. National Kidney Foundation’s Primer on Kidney Diseases. 7. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Kap 32.

Weisbord SD, Palevsky PM. Präventioun a Gestioun vun akuter Nierverletzung. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner a Rector's The Kidney. 11. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 29.