Rheumatoide Arthritis

Rheumatoide Arthritis (RA) ass eng Krankheet déi zu Entzündung vun de Gelenker a ronderëm Gewëss féiert. Et ass eng laangfristeg Krankheet. Et kann och aner Organer beaflossen.

D'Ursaach fir RA ass net bekannt. Et ass eng Autoimmun Krankheet. Dëst bedeit datt den Immunsystem vum Kierper falsch gesond Gewëss attackéiert.

RA kann zu all Alter optrieden, awer ass méi heefeg am Mëttelalter. Frae kréien RA méi dacks wéi Männer.

Infektioun, Genen an Hormonännerunge kënne mat der Krankheet verbonne sinn. Fëmmen kann och mat RA verbonne sinn.

Et ass manner heefeg wéi Arthrose (OA). OA wat eng Bedingung ass déi a ville Leit geschitt wéinst Verschleiung an de Gelenker wéi se al ginn.

Gréissten Deel vun der Zäit beaflosst RA Gelenker op béide Säite vum Kierper gläich. Fanger, Handgelenk, Knéien, Féiss, Ielebéi, Knéchelen, Hëfte a Schëllere sinn am heefegste betraff.

D'Krankheet fänkt dacks lues un. Fréi Symptomer kënnen enthalen:

• Mannerjäreger Gelenkschmerz
• Steifheit
• Middegkeet

Gemeinsame Symptomer kënnen enthalen:

• Moiessteifheet, déi méi wéi 1 Stonn dauert, ass heefeg.
• Gelenker kënne sech waarm, zaart a steif fillen wann se eng Stonn net benotzt ginn.
• Gelenkschmerz gëtt dacks am selwechte Gelenk op béide Säite vum Kierper gefillt.
• Gelenker sinn dacks geschwollen.
• Mat der Zäit kënne Gelenker hire Bewegungsberäich verléieren a kënne deforméiert ginn.

Aner Symptomer enthalen:

• Broscht Schmerz beim Atem huelen (Pleuris)
• Dréchent Aen a Mond (Sjögren Syndrom)
• Auge brennen, Jucken a Entloossung
• Nodulen ënner der Haut (meeschtens en Zeechen vu méi schwéierer Krankheet)
• Numbness, Kribbelen oder Brennen an den Hänn a Féiss
• Schlof Schwieregkeeten

D'Diagnos vum RA gëtt gemaach wann:

• Dir hutt Schmerz a Schwellung an 3 oder méi Gelenker.
• Arthritis ass scho méi laang wéi 6 Wochen.
• Dir hutt e positiven Test fir rheumatoide Faktor oder Anti CCP Antikörper.
• Dir hutt ESR oder CRP erhéicht.
• Aner Aarte vun Arthritis sinn ausgeschloss.

Heiansdo gëtt d'Diagnos vum RA gemaach och ouni all déi uewe genannte Konditioune wann d'Arthritis soss typesch fir RA ass.

Et gëtt keen Test dee sécher ka bestëmmen ob Dir RA hutt. Déi meescht Leit mat RA hunn e puer anormal Testresultater. Wéi och ëmmer, verschidde Leit hunn normal Resultater fir all Tester.

Zwee Labortester déi bei de meeschte Leit positiv sinn an dacks bei der Diagnos hëllefen:

• Rheumatoide Faktor
• Anti-CCP Antikörper

Dës Tester si positiv bei de meeschte Patienten mat RA. Den Anti-CCP Antikörper Test ass méi spezifesch fir RA.

Aner Tester déi kënne gemaach ginn enthalen:

• Komplett Bluttzuel
• Metabolesche Panel an Harnsäure
• C-reaktivt Protein (CRP)
• Erythrozyte Sedimentatiounsquote (ESR)
• Antinuklear Antikörper
• Tester fir Hepatitis
• Gemeinsam Röntgenstrahlen
• Gemeinsame Ultraschall oder MRI
• Joint Flëss Analyse

RA erfuerdert meeschtens laangfristeg Behandlung vun engem Expert an Arthritis genannt Rheumatolog. Behandlung beinhalt:

• Medikamenter
• Physikalesch Therapie
• Übung
• Ausbildung fir Iech ze hëllefen d'Natur vun RA ze verstoen, Är Behandlungsoptiounen an d'Bedierfnes fir regelméisseg Suivi.
• Chirurgie, wann néideg

Fréizäiteg Behandlung fir RA mat Medikamenter genannt Krankheetsmodifizéierend antirheumatesch Medikamenter (DMARDS) soll an all Patiente benotzt ginn. Dëst wäert d'gemeinsame Zerstéierung verlangsamen a Verformungen vermeiden. D'Aktivitéit vun der RA soll bei regelméissege Visitte kontrolléiert ginn, fir sécher ze sinn, datt d'Krankheet ënner Kontroll ass. D'Zil vun der Behandlung ass de Fortschrëtt vun der RA ze stoppen.

MEDIKAMENTER

Anti-inflammatoresch Medikamenter: Dozou gehéieren Aspirin an netsteroidal anti-inflammatoresch Medikamenter (NSAIDs), wéi Ibuprofen, Naproxen a Celecoxib.

• Dës Medikamenter funktionnéiere ganz gutt fir gemeinsame Schwellung an Entzündung ze reduzéieren, awer si kënne laangfristeg Nebenwirkungen hunn. Dofir sollten se nëmme fir eng kuerz Zäit an a niddregen Dosen wa méiglech geholl ginn.
• Well se kee Gelenkschued verhënneren wann se eleng benotzt ginn, sollten och DMARDS benotzt ginn.

Krankheet modifizéiert antirheumatesch Medikamenter (DMARDs): Dëst sinn dacks d'Medikamenter déi als éischt bei Leit mat RA probéiert ginn. Si ginn zesumme mat Rescht verschriwwen, Übung verstäerken an anti-inflammatoresch Medikamenter.

• Methotrexat ass déi meescht benotzt DMARD fir rheumatoide Arthritis. Leflunomide an Hydroxychloroquin kënnen och benotzt ginn.
• Sulfasalazin ass e Medikament dat dacks kombinéiert mat Methotrexat an Hydroxychloroquin (Triple Therapie).
• Et kann Wochen oder Méint daueren ier Dir e Benefice vun dësen Drogen gesitt.
• Dës Medikamenter kënnen eescht Nebenwirkungen hunn, sou datt Dir dacks Bluttanalysen braucht wann Dir se hëlt.
• Antimalarial Medikamenter - Dës Grupp vu Medikamenter enthält Hydroxychloroquin (Plaquenil). Si ginn dacks zesumme mat Methotrexat benotzt. Et kann Wochen oder Méint daueren ier Dir e Benefice vun dësen Drogen gesitt.

Corticosteroiden - Dës Medikamenter funktionnéiere ganz gutt fir gemeinsame Schwellung an Entzündung ze reduzéieren, awer si kënne laangfristeg Nebenwirkungen hunn. Dofir sollten se nëmme fir eng kuerz Zäit an a niddregen Dosen wa méiglech geholl ginn.

Biologesch DMARD Agenten - Dës Medikamenter sinn entwéckelt fir Deeler vum Immunsystem ze beaflossen déi eng Roll am Krankheetsprozess vun RA spillen.

• Si kënne ginn wann aner Medikamenter, normalerweis Methotrexat, net geschafft hunn. Biologesch Medikamenter ginn dacks zu Methotrexat bäigefüügt. Wéi och ëmmer, well se ganz deier sinn, ass Versécherungsgeneemegung normalerweis erfuerderlech.
• Déi meescht vun hinne gi entweder ënner der Haut oder an enger Vene. Et ginn elo vill verschidden Zorten vu biologeschen Agenten.

Biologesch a synthetesch Agente kënne ganz hëllefräich sinn fir RA ze behandelen. Wéi och ëmmer, Leit, déi dës Medikamenter huelen, musse gutt beobachtet ginn wéinst ongewéinlechen, awer eeschte negativen Reaktiounen:

• Infektiounen vu Bakterien, Virussen a Pilze
• Hautkriibs, awer net Melanom
• Hautreaktiounen
• Allergesch Reaktiounen
• Verschlechtert Häerzversoen
• Nervenschued
• Niddereg Zuel vu wäisse Bluttzellen

Chirurgie

Chirurgie kann néideg si fir schwéier beschiedegt Gelenker ze korrigéieren. Chirurgie kann enthalen:

• Entfernung vun der Gelenkfutter (Synovektomie)
• Total Joint Ersatz, an extremen Fäll, kann en totale Knéiersatz (TKR) an Hip Ersatz enthalen.

PHYSIKALT THERAPIE

Range-of-motion Übungen an Übungsprogrammer, déi vun engem kierperlechen Therapeut verschriwwen sinn, kënnen de Verloscht vun der gemeinsamer Funktioun verzögeren an hëllefen d'Muskelen staark ze halen.

Heiansdo ginn Therapeuten speziell Maschinne benotze fir déif Hëtzt oder elektresch Stimulatioun anzesetzen fir Schmerz ze reduzéieren an d'Gelenkbewegung ze verbesseren.

Aner Therapien déi hëllefe kënne gemeinsame Schmerz erliichteren enthalen:

• Gemeinsame Schutz Techniken
• Hëtzt a kal Behandlungen
• Splints oder orthotesch Geräter fir Gelenker z'ënnerstëtzen an auszeriichten
• Heefeg Reschtperioden tëscht Aktivitéiten, souwéi 8 bis 10 Stonne Schlof pro Nuecht

NUTRITIOUN

E puer Leit mat RA kënnen Intoleranz oder Allergien op verschidde Liewensmëttel hunn. Eng equilibréiert nahrhaft Ernärung gëtt recommandéiert. Et kann hëllefräich sinn Liewensmëttel räich u Fësch Ueleger (Omega-3 Fettsaieren) ze iessen. Zigarette fëmmen sollte gestoppt ginn. Iwwerdriwwe Alkohol soll och vermeit ginn.

E puer Leit kënnen dovun profitéieren fir un enger Arthritis Support Grupp deelzehuelen.

Egal ob Äre RA progresséiert oder net hänkt vun der Schwéierkraaft vun Äre Symptomer an Ärer Äntwert op d'Behandlung. Et ass wichteg d'Behandlung sou séier wéi méiglech unzefänken. Regelméisseg Follow-Up Visitte mat engem Rheumatolog sinn néideg fir d'Behandlung unzepassen.

Permanente Gelenkschued kann ouni proper Behandlung optrieden. Fréizäiteg Behandlung mat enger dräi-medizinescher DMARD Kombinatioun bekannt als "Triple Therapie", oder mat de biologeschen oder gezielte syntheteschen Medikamenter ka Gelenkschmerzen a Schued verhënneren.

Wann net gutt behandelt, kann RA bal all Deel vum Kierper beaflossen. Komplikatioune kënnen enthalen:

• Schued am Lungegewebe.
• Méi erhéicht Risiko fir d'Arterien ze härten, wat zu kardiovaskuläre Krankheeten féiert.
• Spinal Verletzung wann d'Halsbänner beschiedegt ginn.
• Entzündung vun de Bluttgefässer (rheumatoide Vaskulitis), wat zu Haut-, Nerve-, Häerz- a Gehirprobleemer féiere kann.
• Schwellung an Entzündung vun der baussenzeger Schleim vum Häerz (Perikarditis) a vum Häerzmuskel (Myokarditis), wat zu kongestiver Häerzversoen féiere kann.

Wéi och ëmmer, dës Komplikatioune kënne mat properer Behandlung vermeit ginn. D'Behandlunge fir RA kënnen och eescht Nebenwirkungen verursaachen. Schwätzt mat Ärem Provider iwwer déi méiglech Nebenwirkungen vun der Behandlung a wat maache wann se optrieden.

Rufft Äre Provider wann Dir mengt datt Dir Symptomer vun rheumatoider Arthritis hutt.

Et gëtt keng bekannte Präventioun. Fëmmen schéngt RA ze verschlëmmeren, also ass et wichteg Tubak ze vermeiden. Eng korrekt fréizäiteg Behandlung kann hëllefe weider gemeinsame Schued ze vermeiden.

RA; Arthritis - rheumatoide

• ACL Rekonstruktioun - Entloossung
• Knöchel Ersatz - Entladung
• Ielebou Ersatz - Entloossung

• Rheumatoide Arthritis
• Rheumatoide Arthritis
• Rheumatoide Arthritis

Aronson JK. Methotrexat. An: Aronson JK, Ed. Meylers Nieweneffekter vun Drogen. 16. Editioun. Waltham, MA: Elsevier B.V; 2016: 886-911.

Fleischmann R, Pangan AL, Song IH, et al. Upadacitinib versus Placebo oder Adalimumab bei Patienten mat rheumatoider Arthritis an enger inadequater Äntwert op Methotrexat: Resultater vun enger Phase III, duebeler, randomiséierter kontrolléierter Prozedur. Arthritis Rheumatol. 2019; 71 (11): 1788. PMID: 31287230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31287230.

Kremer JM, Rigby W, Singer NG, et al. Nohalteg Äntwert nom Ofbrieche vu Methotrexat bei Patienten mat rheumatoider Arthritis behandelt mat subcutanen Tocilizumab: Resultater aus engem randomiséierte, kontrolléierte Prozess. Arthritis Rheumatol. 2018; 70 (8): 1200-1208. PMID: 29575803pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29575803.

Mcinnes I, O'Dell JR. Rheumatoide Arthritis. An: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medezin. 26. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 248.

O'Dell JR, Mikuls TR, Taylor TH, et al. Therapien fir aktiv rheumatoide Arthritis nom Methotrexat Versoen. N Engl J Med. 2013; 369 (4): 307-318. PMID: 23755969 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23755969.

O'Dell JR. Behandlung vun rheumatoider Arthritis. An: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley a Firestein's Lehrbuch der Rheumatologie. 10. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap 71.

Singh JA, Saag KG, Bridges SL, et al. 2015 American College of Rheumatology Guideline fir d'Behandlung vu rheumatoider Arthritis. Arthritis Rheumatol. 2016; 68 (1): 1-26. PMID: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940.