Wéi Preterm Labor Adjunctive Therapy hëlleft

Inhalt

• Wat ass virzäiteg Aarbecht?
• Virdeeler a Risike vu Kortikosteroiden
• Wat sinn d'Virdeeler vun Steroiden?
• Wat sinn d'Risiken fir Steroiden ze huelen?
• Wien soll Steroide huelen?
• Wien soll net Steroiden huelen?
• Virdeeler a Risike vu Progesteronhormonen: 17-OHPC
• Wat sinn d'Virdeeler vu Progesteronschëss?
• Wat sinn d'Risike vu Progesteronschëss?
• Wien soll 17-OHPC Shots kréien?
• Wien soll net 17-OHPC Shots kréien?
• Virdeeler a Risike vun der Tocolytik
• Wat sinn d'Virdeeler vun der Tocolytik?
• Wat sinn d'Risiken vun der Tocolytik?
• Wien soll Tocolytics kréien?
• Wien soll net Tocolytics kréien?
• Virdeeler a Risike vun Antibiotike
• Wat sinn d'Virdeeler vun Antibiotike?
• Wat sinn d'Risike vun Antibiotike?
• Wien soll Antibiotike kréien?
• Wien soll keng Antibiotike kréien?

Wat ass virzäiteg Aarbecht?

Gebuert Gebuert kann zu Probleemer vun de Longen, Häerz, Gehir, an anere Kierper Systemer vun engem Neigebuerenen Puppelchen resultéieren. Rezent Fortschrëtter an der Studie vu virzäitegen Aarbechtsmaart hunn effektiv Medikamenter identifizéiert déi d'Liwwerung kënne verspéiten. Wat méi laang e Puppelchen an der Gebärmutter entwéckelt kann, desto manner wahrscheinlech wäert se Probleemer mat der virzäiteger Gebuert hunn.

Wann Dir Unzeeche vu fréi Aarbecht hutt, rufft direkt en Dokter un. Symptomer vu virzäiteger Aarbecht abegraff:

• dacks oder konsequent Kontraktiounen (Spannung am Bauch)
• niddereg Réck Schmerz dat ass langweileg a konstant
• Drock am Becken oder ënneschten Bauchregioun
• mëll Krämpfe am Bauch
• Waasserdrénkung (Waasserdrénge Vaginal Entladung an engem Tripp oder e Gush)
• eng Verännerung vu vaginalen Entladung
• spottend oder bleift aus der Vagina
• iwelzeg

Wann Dir manner wéi 37 Wochen schwanger sidd wann Dir dës Symptomer erliewt, kann Ären Dokter probéieren d'Liwwerung ze vermeiden andeems verschidde Medikamenter offréiert. Zousätzlech zu tocolytesche Medikamenter ze ginn fir Kontraktioune ze vermeiden, kann Ären Dokter Steroiden verschreiwen fir d'Lungsfunktioun vum Puppelchen ze verbesseren. Wann Äert Waasser gebrach ass, kënnt Dir och Antibiotike kréien fir Infektioun ze vermeiden an hëlleft Iech méi schwanger ze bleiwen.

Virdeeler a Risike vu Kortikosteroiden

Verschidde Frae ginn am Ufank fréi an d'Aarbecht. Wann Dir ier 34 Woche liwwert, wann Dir Corticosteroid Injektiounen kritt, kënnt d'Chancen vun Ärem Puppelchen besser ze maachen. Dës hëllefen de Puppelchen hir Longen ze funktionéieren.

Steroide ginn normalerweis an eng vun de groussen Muskele vun der Mamm (Waffen, Been oder Hënner) injektéiert. D'Injektiounen ginn zwee bis véier Mol iwwer eng zwee Deeg Period gegeben, ofhängeg vun deem Steroid benotzt. Dee meescht üblechten Steroid, Betamethason (Celestone), gëtt an zwou Dosen, 12 mg all, 12 oder 24 Stonnen ausser. D'Medikamenter sinn effektiv vun zwee bis siwe Deeg no der éischter Dosis.

Corticosteroiden sinn net datselwecht wéi déi vun bodybuilding Steroiden benotzt vun Athleten. Multiple Studien hu gewisen datt prenatal Corticosteroiden sécher fir Mammen a Puppelcher.

Wat sinn d'Virdeeler vun Steroiden?

Steroidbehandlung reduzéiert de Risiko vu Lungeprobleemer fir Puppelcher déi fréi gebuer sinn, besonnesch fir déi gebuer tëscht 29 an 34 Woche vun der Schwangerschaft. Puppelcher gebuer méi wéi 48 Stonnen, awer manner wéi siwe Deeg, vun der éischter Dosis Steroide schéngen de gréisste Virdeel ze kréien.

Dës Steroidbehandlung schneidert de Risiko vu Longekrankheet an der Halschent a reduzéiert e premature Puppelchen de Risiko vu bis zu 40 Prozent ze stierwen. All Puppelcher, déi a manner wéi 28 Wochen gebuer goufen, haten Longeproblemer, awer d'Problemer ware méi mild fir déi, déi Steroide virun der Gebuert kritt hunn.

Steroide kënnen och aner Komplikatioune bei Puppelcher reduzéieren. Studien hu gewisen datt verschidde Puppelcher manner Probleemer mat hiren Darm hunn a mat Blutungen am Gehir wann hir Mammen virum Coursen eng Course vun Betamethason kruten.

Wann Dir an e Spidol op fréizäiteger Aarbecht agestallt sidd oder Dir hutt e medizinesche Problem datt Är Dokter Suergen eng fréi Liwwerung erfuerderen, kritt Dir méiglecherweis e Cours vu Steroiden ugebueden. Schwanger bleift fir déi éischt zwee Deeg no engem Corticosteroid-Shot ass deen éischte grousse Meilesteen fir Iech an Äre Puppelchen (oder Puppelcher).

Wat sinn d'Risiken fir Steroiden ze huelen?

Déierenstudien hu gewisen datt Steroiden un e schwangere weibchen ofginn kann den Immunsystem beaflossen, neurologesch Entwécklung a Wuesstum vun hirem Nowuess. Allerdings sinn dës Effekter nëmmen an Studien gewisen wou Steroiden a ganz héijen Dosen oder fréi an der Schwangerschaft gegeben ginn. Bei der Behandlung vu virzäiteger Aarbecht ginn Steroide méi spéit an der Schwangerschaft uginn.

Mënschlech Studien hu keng bedeitend Risiken gewisen, déi mat engem eenzege Kurs vu Steroiden verbonne sinn. Eeler Studien duerno Puppelcher deenen hir Mammen Steroide während der Schwangerschaft kruten, bis d'Kanner 12 Joer al waren. Dës Studie weisen keng negativ Auswierkunge vun den Steroiden op de kierperleche Wuesstum oder Entwécklung vum Kand. Nach ëmmer musse méi Studie gemaach ginn.

An der Vergaangenheet, Frae bei Risiko fir virzäiteg Liwwerung kruten Steroiden eemol d'Woch bis se geliwwert hunn. Daten vun Puppelcher an Déierstudien hunn ugewisen datt verschidde Coursen Steroide mat Puppelcher mat nidderegen Gebuertsgewiichter a méi klenge Kapp verbonne waren. De Moment ginn widderholl Coursen net recommandéiert, ausser Dir sidd un engem Fuerschungstudie matgemaach.

Wien soll Steroide huelen?

1994 publizéiert d'National Instituter fir Gesondheet (NIH) Richtlinnen iwwer d'Verwaltung vun Steroiden u Fraen mat virzäiteger Aarbecht. No dëse Richtlinnen, sollten d'Doktere betruechten Steroiden un all Frae ginn, déi:

• sinn Risiko fir virzäiteg Liwwerung tëscht 24 an 34 Woche vun der Schwangerschaft
• Medikamenter kréien fir Aarbecht ze stoppen (tocolytesch Medikamenter)

Wien soll net Steroiden huelen?

Steroide kënne Diabetis (souwuel laangjähreg a Schwangerschaft-verwandt) méi schwéier kontrolléieren. Wann et a Kombinatioun mat engem Beta-mimetesche Medikament gëtt (Terbutalin, Markennumm Brethine), kënne se nach méi problematesch sinn. Frae mat Diabetis erfuerderen eng suergfälteg Iwwerwaachung vum Bluttzocker fir dräi bis véier Deeg nodeems se Steroiden kréien.

Zousätzlech sollten Fraen mat enger aktiver oder verdächteger Infektioun am Gebärmutter (Chorioamnionitis) keng Steroide kréien.

Virdeeler a Risike vu Progesteronhormonen: 17-OHPC

E puer Fraen si méi wahrscheinlech wéi anerer fir fréi an d'Aarbecht ze goen. Fraen mat héije Risiko vun enger virzäiteger Liwwerung enthalen déi déi:

• hu schonn e gebuerene Puppelchen gebuer
• droen méi wéi ee Puppelchen (Zwillinge, Tripleten, asw.)
• Schwanger kuerz no enger viregter Schwangerschaft
• benotzt Tubak, Alkohol, oder illegal Drogen
• agefouert duerch In vitro Befruchtung
• hu méi wéi ee Miscarrière oder Ofdreiwung
• hunn aner gesondheetlech Probleemer (wéi eng Infektioun, Gewiicht betrëfft, anatomesch Anomalien an der Gebärmutterhalskierch oder Gebärmutterhalskanik, oder bestëmmten chronesche Konditiounen)
• hunn Ernärungsdefiziter
• erlieft e ganz stressegt oder traumatescht Event während der Schwangerschaft (kierperlech oder emotional)
• sinn afrikanesch-amerikanesch

Trotz dëse bekannte Risiken, hu vill Fraen, déi Symptomer vu virzäiteger Aarbecht erliewen, keng kloer Risikofaktoren.

Wann Dir an der Vergaangenheet eng virzäiteg Gebuert gemaach hutt, kann Äre Verloschter empfeelen Iech e Progesteron-Shot oder Pessär ze kréien (vaginal Suppositorium). Déi bekanntst Form vu Progesteron Hormon, déi virgesi gebuer gëtt, ass de 17-OHPC Shot, oder 17-alphahydroxyprogesteron Caproate.

De 17-OHPC-Shot ass e synthetescht Progesteron, dat dacks virdru fir d'21st Woch vun der Gestation verwaltet gëtt. Et soll eng Schwangerschaft verlängeren. Den Hormon funktionnéiert andeems d'Gebärmutter net méi kontraktéiert. De Schoss gëtt typesch an d'Muskele vun der Fra kritt, déi op enger wöchentlecher Basis Behandlung kritt.

Wann de Progesteron als e Pessär gëtt, gëtt en an d'Fagina vun der Fra agebaut.

E Rezept ass noutwendeg fir dës Hormonbehandlung, a béid Schëss an d'Zille solle vun engem Dokter verwaltet ginn.

Wat sinn d'Virdeeler vu Progesteronschëss?

Eng Iwwerpréiwung vu klineschen Studien vu 17-OHPC huet seng Fäegkeet bewisen fir d'Schwangerschaft ze verlängeren. Frae déi riskéiere fir e Puppelchen virum 37 Wochen ze liwweren, kënnen fäeg si méi laang schwanger ze bleiwen wa se 17-OHPC kréien ier se fäerdeg sinn 21 Woche vun der Schwangerschaft.

Aner Studien hu bewisen datt wann virzäiteg Gebuert geschitt, Puppelcher déi iwwerliewe manner Komplikatiounen hunn wann hir Mammen 17-OHPC virun der Gebuert kréien.

Wat sinn d'Risike vu Progesteronschëss?

Wéi mat all Shot an Hormonverwaltung, 17-OHPC Schëss kënnen e puer Säit Effekter verursaachen. Déi heefegst enthalen:

• Péng oder Schwellung an der Haut op der Injektiounsplaz
• eng Hautreaktioun op der Injektiounsplaz
• übelkeit
• erbrechen

E puer Erfahrung aner Nebenwirkungen wéi:

• Stëmmungsschwankungen
• Kappwéi
• Bauchschmerz oder Blähungen
• iwelzeg
• Verstopfung
• Ännerungen am Sexualtrieb oder Komfort
• Schwindel
• Allergie
• Gripp ähnlech Symptomer

Frae déi de Pessär kréien si méi dacks mat enger unangenehmerer Entladung oder Reizung an hirer Vagina.

Et gëtt keng Indikatioun datt 17-OHPC Schëss negativ Auswierkungen op Mëssbrauch, Stillgebuert, prebéierter Gebuert oder Gebuertsfehlerrisiko. Et ass net genuch iwwer d'laangfristeg Effekter op Mammen oder Puppelcher bekannt fir Schuere fir Frae mat aner predisponéierende Faktoren fir virzäiteg Gebuert ze recommandéieren.

Och wa 17-OHPC Schëss d'Risiko vu virzäiteger Gebuert reduzéiere kënnen an e puer vu senge Komplikatiounen sinn, schéngt et de Risiko vum Puppelchen net ze reduzéieren.

Wien soll 17-OHPC Shots kréien?

Frae déi virdru virzäiteg Aarbecht erlieft hunn dacks en Hormonschiet genannt 17-OHPC. Den American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recommandéiert nëmme Frae mat enger Geschicht vun der Aarbecht virum 37 Woche gestation kréien e 17-OHPC Shot. Frae déi eng Geschicht vun der Virzäitleedung hunn, sollten dëst Medikament huelen.

Wien soll net 17-OHPC Shots kréien?

Frae ouni eng virzäiteg Gebuert solle keng 17-OHPC Schëss kréien, bis méi Fuerschung hir Sécherheet an Effektivitéit fir aner Risikofaktoren bestätegt. Ausserdeem kënne Frae mat Allergien oder sérieux Reaktiounen op de Schoss wëllen hire Gebrauch stoppen.

Och sinn et e puer Situatiounen, an deenen eng länger Schwangerschaft schiedlech fir d'Mamm oder de Fetus kann sinn. Preeclampsia, Amnionitis a fatalalen fetale Anomalien (oder en uspriechende Fetal Doud) kënnen eng verlängert Schwangerschaft geféierlech oder fruuchtlos maachen. Konsultéiert ëmmer virsiichteg mat engem Gesondheetsspezialist ier Dir decidéiert 17-OHPC Schëss oder Suppositorien ze kréien.

Virdeeler a Risike vun der Tocolytik

Tocolytesch Medikamenter gi benotzt fir d'Liwwerung ze verzögeren. Eng Vielfalt vun Medikamenter hunn ähnlech Effekter fir d'Verzögerung vun der Liwwerung 48 Stonnen oder méi wann eng Fra virzäiteg Aarbecht erliewt. Tocolytesch Medikamenter enthalen déi folgend Medikamenter:

• terbutalin (och wann et fir d'Injektioun net méi als sécher gesi gëtt)
• ritodrine (Yutopar)
• Magnesiumsulfat
• Kalzium Kanal Blocker
• indomethacin (Indocin)

Tocolytics sinn Rezept Medikamenter déi nëmmen tëscht de Wochen 20 an 37 vun der Schwangerschaft sollten verwaltet ginn, wann Symptomer vu virzäiteger Aarbecht existéieren. Si sollten net kombinéiert ginn ausser ënner enger gudder Opsiicht vun engem Dokter. D'Kombinatioun vun Tocolytiker kann Probleemer fir béid Mamm a Puppelchen maachen.

Am Allgemengen, tocolytesch Medikamenter vertrauen nëmmen d'Liwwerung. Si vermeiden keng Komplikatioune vu virzäiteger Gebuert, fetale Doud oder Mammeproblemer verbonne mat virzäiteger Aarbecht. Si ginn dacks mat prenatal Corticosteroiden uginn.

Wat sinn d'Virdeeler vun der Tocolytik?

All Tocolytiker, awer Prostaglandin Inhibitoren besonnesch, si effektiv bei der Verzögerung vun der Liwwerung tëscht 48 Stonnen a siwe Deeg. Dëst erlaabt Kortikosteroiden Zäit fir d'Fetal Entwécklung ze séier.

Tocolytics selwer reduzéieren net d'Chancen fir Doud oder Krankheet fir den Neigebuer. Amplaz si se just extra Zäit fir de Puppelchen z'entwéckelen oder fir aner Drogen ze schaffen.

Tocolytics kënnen och d'Liwwerung laang genuch verzweifelen fir eng Fra an eng Ariichtung mat enger neonatal intensiv Betreiungseenheet ze transportéieren, wann virzäiteg Gebuert oder Komplikatioune méiglecherweis sinn.

Wat sinn d'Risiken vun der Tocolytik?

Tocolytics hunn verschidden Nieweneffekter, déi vu ganz mild bis ganz eescht.

Allgemeng Nebenwirkungen enthalen:

• Schwindel
• Kappwéi
• lethargy
• fléissend
• übelkeit
• schwaach

Méi serieux Nebenwirkungen kënnen enthalen:

• Häerz Rhythmus Problemer
• Bluttzocker verännert sech
• Atmungsschwieregkeeten
• Ännerungen am Blutdrock

Well verschidde tocolytesch Medikamenter verschidde Risiken droen, sollt de spezifesche Medikament, deen gewielt gouf, ofhänken vun der Fra hir gesondheetlech a perséinlech Risiken.

Et gëtt e puer Kontrovers iwwer d'Tokolytiker selwer an der Gebuert Probleemer verursaache kënnen, sou zum Beispill Atmungsproblemer fir de Puppelchen oder eng Infektioun bei der Mamm.

Wien soll Tocolytics kréien?

Fraen, déi d'Symptomer vun der virzäiteger Aarbecht erliewen, besonnesch virun der Gestioun vun 32 Wochen, solle tocolytesch Medikamenter kréien.

Wien soll net Tocolytics kréien?

No der ACOG, sollten d'Fraen net tocolytesch Medikamenter kréien wa se e vun de folgende erliewt hunn:

• schwéier Preeclampsia
• placental Abroch
• Infektioun vum Gebärmutter
• fatale Fetal Unormalitéiten
• Unzeeche vum ofwiesselte Fetal Doud oder Liwwerung

Zousätzlech huet all Zort tocolytescht Medikament Risiken fir Frae mat bestëmmte Konditiounen. Zum Beispill, Frae mat Diabetis oder Schilddrüs Probleemer solle keng Ritodrine kréien, a Frae mat eeschte Liewer- oder Nierprobleemer solle keng Prostaglandinsynthetaseinhibitoren kréien.

En Dokter soll e grëndlecht Verständnis vun de Frae besonnesche Gesondheetsprobleemer hunn, ier en e spezifescht tocolytescht Medikament verschriwwen huet.

Virdeeler a Risike vun Antibiotike

Antibiotike ginn routinéiert bei Frae beim Viraarbechter kritt wann d'Säck Waasser mam Fetus gebrach ass. Dëst ass well rupturéiert Membranen eng Fra an hirem Puppelchen op e gréissere Risiko fir Infektioun stellen.

Zousätzlech ginn Antibiotike dacks benotzt fir Infektiounen ze behandelen wéi Chorioamnionitis a Grupp B streptokokkus (GBS) wärend der virzäiteger Aarbecht. Antibiotike erfuerderen e Rezept a si verfügbar a Pilleform oder intravenös Léisung.

Wat sinn d'Virdeeler vun Antibiotike?

Vill grouss, gutt konzipéiert Studien hu gewisen datt Antibiotike d'Risiken fir Mammen a Puppelcher reduzéieren an d'Schwangerschaft ze verlängeren nodeems eng Fra Waasser fréi brécht. E puer Studien hu gewisen datt Antibiotike Probleemer beim Neebuerge reduzéiere kënnen.

Et ass méiglech datt Antibiotike virzäiteg Gebuert vertrauen oder vermeiden andeems Konditioune behandelt ginn (wéi Infektiounen) déi virzäiteg Gebuert verursaache kënnen. Op der anerer Säit ass et net kloer ob Antibiotike d'Liwwerung fir Frae kënne fräigeloossen, déi an virzäiteger Aarbecht sinn, awer hir Waasser net gebrach hunn. Fir de Moment benotzt Antibiotike fir all virzäiteg Aarbecht ze behandelen bleift kontrovers.

Et ginn och Daten déi weisen datt Antibiotike hëllefräich wärend der virzäiteger Aarbecht fir Fraen déi d'GGB Bakterien droen. Ongeféier eng vu fënnef Fraen wäert GBS droen, a Puppelcher, déi während der Aarbechtszäit an der Liwwerung infizéiert ginn, kënne ganz krank ginn. Antibiotike kënnen GBS behandelen an d'Komplikatioune vun enger spéiderer Infektioun am Neigebueren reduzéieren, awer Risiken fir d'Mamm droen.

Déi meescht Gesondheetsversuerger testen Fraen fir d'Bakterien ongeféier engem Mount virum hirem Datum.Den Test involvéiert Schwammproben aus der ënneschter Vagina a Rektum ze huelen. Well et zwee oder dräi Deeg daueren kann fir Testresultater zréckzekommen, ass déi allgemeng Praxis fir eng Fra fir GBS ze behandelen ier d'Bestätegung vun der Infektioun, wann eng Fra an der fréierer Aarbecht ass. Déi meescht Dokteren denken datt dës Praxis gerechtfäerdegt ass well sou vill wéi eng vu véier Frae positiv fir GBS testen.

Ampicillin a Penicillin sinn d'Antibiotike déi meescht fir d'Behandlung benotzt ginn.

Wat sinn d'Risike vun Antibiotike?

De primäre Risiko vun Antibiotike wärend der virzäiteger Aarbecht ass eng allergesch Reaktioun vun der Mamm. Zousätzlech kënnen e puer Puppelcher mat enger Infektioun gebuer ginn déi Resistenz géint Antibiotike huet, wat d'Behandlung vu Postpartum Infektiounen an dëse Puppelcher méi schwéier mécht.

Wien soll Antibiotike kréien?

Geméiss dem ACOG, sollten nëmme Frae mat Zeeche vun enger Infektioun oder enger ruppéierter Membran (fréizäiteg Waasserbriechung) Antibiotike kréien während fréi Aarbecht. Et gëtt am Moment net fir Routine Benotzung bei Frae recommandéiert ouni ee vun dëse Problemer.

Wien soll keng Antibiotike kréien?

Frae ouni Unzeeche vun enger Infektioun a mat intaktem Membranen solle méiglecherweis keng Antibiotike kréien während der virzäiteger Aarbecht.

Zousätzlech kënnen e puer Frae allergesch Reaktiounen op besonnesch Antibiotike hunn. Eng Fra mat bekannten Allergien op Antibiotike soll alternativ Antibiotike kréien oder guer näischt, no de Empfehlungen vun de Gesondheetspersonal vertraut mat de Risiken vun der Mamm.