Syphilis Screening & Diagnos bei der Schwangerschaft

Inhalt

• Wéi gëtt d'Syphilis diagnostizéiert?
• Treponemal an Nontreponemal Tests
• Analyse vu Cerebrospinal Flëssegkeet
• Komprehensiv Bewäertung
• Wéi soll Syphilis behandelt ginn?
• Antibiotik Behandlung
• Méiglech Nebenwirkungen
• Gestioun vu sexuellen Partner
• Suivi Behandlung
• HIV infizéiert Patienten
• Wat ass Neien an Erwuessene?
• Kann Syphilis verhënnert ginn?

Wéi gëtt d'Syphilis diagnostizéiert?

Zwee Tester bekannt als donkelfeld Mikroskopie an direkt fluoreszent Antikörper Tester - kënne Syphilis definitiv diagnostizéieren. Weder vun dësen Tester ass awer wäit verfügbar well se gi benotzt fir Proben aus mëndleche Läsionen ze analyséieren an, wann se ënner engem Mikroskop gekuckt ginn, e puer vun de Bakterien, déi normalerweis am Mond an Hals fonnt ginn, si ganz ähnlech aus Treponema pallidum, d'Bakterien déi Syfilis verursaacht. Als Resultat kann Untersuchungsmaterial, dat aus orale Läsionen kritt gëtt, zu falschen positiven Resultater féieren (an där d'Persoun falsch fonnt gouf infizéiert). Dofir benotzt Dokteren Blutt Test (Serologie) fir d'Syphilis ze diagnostizéieren. Dës Tester zielen Antikörper zu engem infektiivt Agent z'entdecken. (Ären Immunsystem produzéiert Antikörper spezifesch fir en Organismus deen Äre Kierper agefall ass; d'Aarbecht vun den Antikörper ass deen Organismus ëmzebréngen). Wann Dir Syphilis hutt, wäert Äre Blutt Antikörper enthalen T. pallidum.

Treponemal an Nontreponemal Tests

Et ginn zwou Zorte vu serologeschen Tester fir Syphilis, Treponemal an Nontreponemal. Treponemal Tester identifizéiere speziell Antikörper gezielt géint T. pallidum. Interessanterweis, och wann dësen Antikörper Beweis datt Äre Kierper a Selbstverteidegung mobiliséiert, hemmt et net de Fortschrëtt vun der Krankheet oder liwwert d'Immunitéit géint reinfektioun. Op alle Fall, Resultater vu verschiddenen Zorten treponemal Tester reflektéieren wéi vill Antikörper am Blutt präsent sinn, wat d'Ausmooss vun der Krankheetaktivitéit bestëmmt.

Nontreponemal Tester ginn zur Infektioun vun enger Infektioun op eng méi indirekt Manéier. Si benotze Kardiolipin, eng Substanz déi am Häerzgeschwindegkeet fonnt gëtt. Patienten mat der Syphilis bilden ëmmer Antikörper géint Kardiolipin. Awer falsch-positiv net-reprepital Tester kënne bei Patienten optrieden, déi schwanger sinn, intravenös Medikamenter sinn, autoimmun Krankheeten wéi systemesch Lupus erythematosus hunn oder viru kuerzem eng viral Infektioun haten. Wann dës Zort Test zu positiven Erkenntnisser féiert, muss et mat engem treponemal Test bestätegt ginn.

Analyse vu Cerebrospinal Flëssegkeet

All Patient mat Syphilis déi Zeechen huet, déi virschloen datt d'Infektioun neurologesch Effekter verursaacht soll e Cerebrospinal Flëssegkeet Examen maachen. Unzeeche oder Symptomer, déi neurologesch Engagement antrieden, enthalen visuell oder héieren héieren Ännerungen, Onméiglechkeet d'Muskelen am Gesiicht oder Aen ze beweegen, Verloscht vum Gefill am Gesiicht, Kappwéi, steifen Hals oder Féiwer. Déi zerebrospinal Flëssegkeet gëtt am Gehir produzéiert a buet am Gehir an der Wirbelsäit. E Probe vun dëser Flëssegkeet fir Analyse gëtt kritt duerch eng Nadel am ënneschte Réck (Lendegrafpunktur). Dës Nadel punktert de Schutzofdeckung vun der Wirbelsäit, awer trëtt net an d'Schnouer selwer.

Komprehensiv Bewäertung

All weiblech Patiente mat Syphilis sollten eng komplett Evaluatioun ënnerhalen, och e Beckenuntersuchung, fir d'Etapp vun der Krankheet ze bestëmmen. Ausserdeem, wann Dir mat dëser Infektioun diagnostizéiert sidd, sollt Dir op aner sexuell iwwerdrobar Krankheeten getest ginn, dorënner HIV.

Wéi soll Syphilis behandelt ginn?

Antibiotik Behandlung

Penicillin G (Bicillin) ass dat heefegst Medikament dat benotzt gëtt fir Syphilis ze behandelen. Et ass déi eenzeg Behandlung bewisen effektiv fir Neurosyphilis oder syphilitesch Infektioun während der Schwangerschaft; dat heescht, et behandelt souwuel d'Mamm wéi och hire Puppelchen.

Wann Dir schwanger sidd an eng Geschicht vun der Penicillin Allergie hutt, sollt Dir Haut testen. Wann Haut Tester positiv sinn, wäert Dir? desensitiséiert? an da mat Penicillin behandelt.

Déi lescht Behandlungsempfehlungen vun den Centres for Disease Control and Prevention (CDC) ginn an der Tabell hei ënnendrënner presentéiert.

Quelle: Centres fir Krankheet Kontroll a Präventioun (MMWR 1998; 47 (RR-1): 28-49) * Doxcycline an Tetracycline sinn an der Schwangerschaft kontraindizéiert.

Erythromycin, eemol als eng alternativ Behandlung benotzt, ass manner effektiv wéi aner Agenten a gëtt net méi empfohlen.

Méiglech Nebenwirkungen

Bannent e puer Stonne vun der Behandlung vu Syphilis ass et eng kleng Chance datt Dir wäert entwéckelen wat als Jarisch-Herxheimer Reaktioun bekannt ass, wat Féiwer, Käl, séier Häerzschlag, Ausschlag, Muskelschmerzen a Kappwéi verursaacht. Dëst ass eng allergesch Reaktioun op den Decompte vun de Spirocheten. Bei schwangere Fraen kann dës Reaktioun virzäiteg Aarbecht oder anormal fetale Häerzfrequenz enthalen. Awer d'Suerg ëm dës Méiglechkeet sollt d'Behandlung net vermeiden oder ze verspriechen.

Gestioun vu sexuellen Partner

Jiddereen mat deem Dir sexuell Kontakt mat hutt während den 90 Deeg ier Dir mat der primärer, sekundärer oder fréi-latenter Syphilis diagnostizéiert gouf, sollt mat deem selwechte Schema behandelt ginn, dee recommandéiert ass fir primär Syphilis. Wann Dir diagnostizéiert gi mat enger latenter latenter oder tertiärer Syphilis, iergendeen mat wiem Dir laangjärege sexuellen Kontakt kritt hutt, soll eng serologesch Bewäertung ënnerleien an eng Behandlung kréien op Basis vun de Resultater.

Suivi Behandlung

Follow-up Behandlung hänkt vun der Bühn vun der Krankheet of, fir déi Dir behandelt gëtt.

• Wann Dir fir primär oder sekundär Syphilis behandelt gëtt, gitt Dir eng kierperlech Untersuchung a widderhuelen serologesch Tester op sechs Méint an nach eng Kéier op 12 Méint no der Behandlung. Wann Test net eng markéierter Ofsenkung vun Antikörper géint T. pallidum bedeit oder wann Dir persistent oder widderhuelend Zeeche vun enger Infektioun hutt, entweder ass Är Behandlung ausgefall oder Dir sidd nei infektéiert. Dir wäert méiglecherweis nei behandelt ginn nom Regime fir spéid latent Syphilis.
• Wann d'Behandlung ausgefall ass (net Neinfektioun), gëtt Dir fir subklinesch Neurosyphilis bewäert, andeems Dir déi uewen beschriwwen Lendenstruktur Prozedur benotzt. Dir wäert och fir HIV Infektioun getest ginn.
• Wann Dir fir latent Krankheet behandelt gëtt, hutt Dir eng widderhuelen kierperlech Untersuchung a serologescher Testung op sechs, 12 a 24 Méint no der Behandlung. Re-Behandlung a Lendegraf ass recommandéiert wann Dir Unzeeche oder Symptomer vun enger wiederhuelender Infektioun hutt oder wann Tester weider héije Niveauen vun Antikörper uginn.
• Wann Dir fir Neurosyphilis behandelt gëtt, maacht Dir eng widderhuelend Bewäertung vun der cerebrospinal Flëssegkeet all sechs Méint bis d'Resultater normal sinn. Ären Dokter wäert Iech rëm behandelen wann d'Zellezuel an der cerebrospinal Flëssegkeet net bannent sechs Méint normaliséiert.

HIV infizéiert Patienten

Syphilis beaflosst tëscht 14 an 36% vun Individuen mat HIV. Och wann HIV Infektioun den Immunsystem negativ beaflosst, sinn serologesch Tester nach ëmmer nëtzlech fir Diagnostik vu Syphilis bei dëse Patienten. Patienten, déi mat HIV infizéiert sinn, si méi wahrscheinlech eng Behandlung fir Syphilis ze versoen, an den Taux vun der Neurosyphilis ass méi héich an dëser Populatioun. Trotzdem ännert d'recommandéiert Behandlung vu Syphilis net wann Dir mat HIV infizéiert sidd.

HIV-infizéiert Patienten, déi fir Syphilis behandelt goufen, sollten eng kierperlech Untersuchung a serologescher Testerung all dräi Méint fir dat éischt Joer no der Behandlung an nach 24 Méint no der Behandlung maachen. Well co-infizéiert Patienten e méi héicht Risiko fir Komplikatiounen hunn, wäerten d'Dokteren eng Lendepunktéierung méi fréi maachen wéi se mat anere Patienten.

Wat ass Neien an Erwuessene?

Wéi virdru scho gesot, Erythromycin (Ery-Tab) ass en Antibiotikum, dee virdru als eng Alternativ Behandlung fir Syphilis benotzt gouf, awer gëtt net méi recommandéiert. E verwandt awer méi neit Antibiotikum, Azithromycin (Zithromax), kéint als alternativ Agent empfohlen ginn wann d'CDC seng nächst Set vu Behandlungsrichtlinnen verëffentlecht. Well Azithromycin nëmmen eemol pro Dag ugefouert gëtt, kann en Doséierungsvirdeel iwwer déi aktuell empfohlene alternativ Agenten, Doxycycline an Tetracycline bidden.

Et ass wichteg ze erënneren datt a bestëmmte Situatiounen, wéi Schwangerschaft oder Neurosyphilis, Penicillin (PenVK) déi eenzeg Behandlung ass, déi effektiv bewisen ass, an dësen Agent soll och benotzt ginn fir déi mat enger Geschicht vu Penicillin Allergie.

Kann Syphilis verhënnert ginn?

Et gëtt keng Impfung fir Syphilis. D'Präventioun centréiert sech also op zwou Themen:

• Ausbildung betreffend méi sécher sexuell Praktiken (Enthalung, Monogamie, a Gebrauch vu Kondomer a Spermiziden); an
• Identifikatioun a Behandlung vun infizéierten Individuen fir Iwwerdroung zu aneren ze vermeiden.