Episiotomy: Prozedur, Komplikatiounen, an Erhuelung

Inhalt

• Wat ass eng Episiotomie?
• Grënn fir Episiotomie
• Geschwindeg verlängert Aarbecht
• Assistéiert mat enger vaginale Liwwerung
• Breech Presentatioun
• Liwwerung vun engem grousse Puppelchen
• Virdrun Beckenchirurgie
• Anormal Positioun vum Kapp vum Puppelchen
• Liwwerung vun Zwillinge
• Episiotomie Typ
• Midline Episiotomie
• Mediolateraler Episiotomie
• Episiotomie Komplikatiounen
• Episode Erhuelung
• Ënnen Linn

Wat ass eng Episiotomie?

Eng Episiotomie ass eng chirurgesch Schnëtt, déi am Perineum gemaach gëtt wärend der Gebuert. De Perineum ass déi muskulär Regioun tëscht der Vagina an dem Anus. Nodeems Dir lokal Anästhesie kritt hutt fir d'Gebitt ze numbéieren, mécht Äre Dokter eng Inzision fir Är vaginal Ëffnung ze vergréisseren ier Dir Äre Puppelchen liwwert.

Eng Episiotomie war fréier en normale Bestanddeel vun der Gebuert, awer et ass an de leschte Jore manner heefeg ginn. Fréier gouf eng Episiotomie gemaach fir schwéiere vaginale Tréinen während der Liwwerung ze vermeiden. Et gouf och gegleeft datt eng Episiotomie besser géif heelen wéi eng natierlech oder spontan Tréin.

Méi rezent Fuerschung proposéiert awer datt eng Episiotomie tatsächlech méi Probleemer verursaache kann wéi se verhënnert. D'Prozedur kann d'Risiko vun enger Infektioun an aner Komplikatioune erhéijen. D'Erhuelung tendéiert och laang an onbequem. Aus dëse Grënn gëtt haut eng Episiotomie just ënner bestëmmten Ëmstänn ausgefouert.

Grënn fir Episiotomie

Heiansdo muss d'Entscheedung fir eng Episiotomie auszeféieren séier vun engem Dokter oder engem Meedchen zum Zäitpunkt vun der Liwwerung gemaach ginn. Hei sinn allgemeng Grënn fir eng Episiotomie.

Geschwindeg verlängert Aarbecht

An Fäll vu fetaler Nout (Ännerungen an der fetaler Häerzfrequenz), maternaler Erschöpfung, oder enger längerer zweeter Stuf vun der Aarbecht, kann eng Episiotomie d'Liwwerung beschleunegen. Nodeems de Puppelchen d'Vaginalöffnung erreecht huet, kann den Dokter extra Raum maachen fir de Kapp ze passéieren andeems hien eng Episiotomie mécht. Et verkierzt d'Zäit no der Liwwerung.

Wann et fetaler Nout ass an déi eenzeg Obstruktioun zur Liwwerung ass Drock op der vaginaler Ëffnung, kann eng Episiotomie d'Noutwennegkeet vun Vakuum Extraktioun oder eng tangps-assistéiert vaginale Liwwerung verhënneren.

Assistéiert mat enger vaginale Liwwerung

Wann eng Vakuum Extraktioun oder Pincp-assistéiert vaginale Liwwerung ausgefouert gëtt, kann eng Episiotomie d'Prozedur méi einfach maachen andeems d'Resistenz vun der vaginaler Ëffnung reduzéiert gëtt an d'Liwwerung mat manner Kraaft an de Kapp vum Puppelchen erlaabt. Déi séier Ofstamung vum Puppelchen mat Vakuum oder Pincp Liwwerung verursaacht dacks Spuerung oder Tréine vun der vaginaler Ëffnung. An dëse Fäll kann eng Episiotomie exzessiv Tréine verhënneren.

Breech Presentatioun

Wann e Puppelchen an enger Broschtpräsentatioun ass (de Puppelchen ass an der Positioun fir duerch d'Gebärmutterkriibs ze goen ier de Puppelchen de Kapp ass), kann eng Episiotomie zousätzlech Raum zur Manöveren an placéieren vun Tangen zur Hëllef bei der Liwwerung vum Kapp vum Puppelchen ubidden.

Liwwerung vun engem grousse Puppelchen

Schëllerdystosie ass e Problem deen optriede kann wann Dir grouss Puppelcher liwwert. Et bezitt sech op d'Verfaassung vun de Schëllere vum Puppelchen an der Gebuertskanal. Dës Komplikatioun ass heefeg bei Fraen déi Diabetis hunn, awer kann optrieden an all Fra déi e grousse Puppelchen liwwert. Eng Episiotomie erlaabt méi Plaz fir d'Schëlleren duerchzekommen. Et ass essentiell fir déi erfollegräich Liwwerung vum Puppelchen.

Virdrun Beckenchirurgie

Vaginale Liwwerunge kënnen zu laangwierege Komplikatioune féieren, dorënner Entspanung vun de vaginale Maueren. Dëst kann d'Blutt, Gebärmutterhalskierch, Gebärmutterhëllef oder Rektum duerch d'Vaginalmauer béien. Frae déi rekonstruktiv Chirurgie maachen fir Problemer mat der vaginale Mauer ze reparéieren, sollten keng aner vaginal Liwwerung probéieren. Et besteet de Risiko fir eng Reparatur ze verletzen oder zerstéieren. Wann eng erwaart Mamm insistéiert op eng vaginale Liwwerung no pelvesche rekonstruktiv Chirurgie, kann eng Episiotomie d'Liwwerung erliichteren a weider Schued a reparéiert Gebidder vermeiden.

Anormal Positioun vum Kapp vum Puppelchen

Ënner normalen Ëmstänn stierft de Puppelchen duerch d'Gebuertskanal mat sengem Gesiicht Richtung Schwanz vun der Mamm. Dës Positioun, genannt occiput anterior Presentatioun, erlaabt de klengsten Duerchmiesser vum Kapp duerch d'vaginal Ëffnung ze passéieren a mécht eng méi séier, méi séier Liwwerung.

Heiansdo gëtt de Kapp vum Puppelchen an enger anormaler Positioun. Wann de Puppelchen de Kapp liicht op eng Säit kippt (asynclitesch Presentatioun), vis-à-vis vun engem vun der Mamm hir Hüften (occiput transversal Presentatioun), oder vis-à-vis vun der Mamm säi Bauchknäppchen (occiput posterior Presentatioun), muss e méi groussen Duerchmiesser vum Puppelchen de Kapp brauchen duerch d'Gebuertskanal passéieren.

An Fäll vu occiput posterior Presentatioun ass et méi wahrscheinlech e wesentlecht vaginalt Trauma während der Liwwerung. Eng Episiotomie kann erfuerderlech sinn d'vaginal Ëffnung ze vergréisseren.

Liwwerung vun Zwillinge

Wärend der Liwwerung vu multiple Puppelcher erlaabt eng Episiotomie zousätzlech Zëmmer an der vaginaler Ouverture fir den zweeten Zwilling ze liwweren. A Fäll wou béid Zwillingen an enger headfirst Positioun sinn, kann den Dokter d'Liwwerung vun der zweeter Zwilling verléieren duerch eng Episiotomie auszeféieren. An enger Situatioun wou den éischten Zwilling normalerweis geliwwert gëtt an den zweeten Zwilling aus enger Broschtpositioun geliwwert muss ginn, erlaabt Episiotomie adäquat Raum fir d'Brochebewäertung.

Episiotomie Typ

Déi zwou meescht üblech Aarte vun der Episiotomie Aremidline Episiotomie a mediolateraler Episiotomie.

Midline Episiotomie

An enger Midline Episiotomie gëtt d'Inzision an der Mëtt vun der vaginaler Ëffnung gemaach, direkt erof an den Anus.

D'Virdeeler vun enger Midline Episiotomie enthalen einfach Reparatur a verbessert Heelen. Dës Aart vun der Episiotomie ass och manner schmerzhaf an ass manner wahrscheinlech zu enger laangwiereger Middegkeet oder Schmerz wärend der sexueller. Et gëtt dacks manner Bluttverloscht mat enger Midline Episiotomie och.

Déi Haaptschwieregkeet vun enger Midline Episiotomie ass de erhéicht Risiko fir Tréinen, déi an oder duerch d'Analmuskelen verlängeren. Dës Zort Verletzung kann zu laangwierege Probleemer féieren, dorënner fecal Inkontinenz, oder d'Onméiglechkeet fir Schuelbewegungen ze kontrolléieren.

Mediolateraler Episiotomie

An enger mediolateraler Episiotomie fänkt d'Inzision an der Mëtt vun der vaginaler Ëffnung eraus a verléisst sech a Richtung 45 Hals erof.

De primäre Virdeel vun enger mediolateraler Episiotomie ass datt de Risiko fir anale Muskeltréinen vill méi niddreg ass. Wéi och ëmmer, et gi vill méi Nodeeler mat dëser Aart vun der Episiotomie verbonne sinn, och:

• erhéicht Bluttverloscht
• méi Schmerz
• schwéier Reparatur
• héicht Risiko fir laangfristeg Onbequemlechkeet, besonnesch beim sexuellen

Episiotomien ginn no Grad klasséiert, déi op der Gravitéit oder Ausmooss vum Tréinen baséieren:

• Éischt Grad: Eng Éischt-Grad Episiotomie besteet aus engem klengen Tréine, deen nëmmen duerch d'Beschleedung vun der Vagina geet. Et betrëfft net déi Basisdaten.
• Zweete Grad: Dëst ass déi meescht üblech Zort Episiotomie. Et erstreckt sech duerch d 'vaginale Beleidegung souwéi de vaginale Tissu. Allerdéngs ass et net d'Rektalbeliichtung oder anale Sphincter betrëfft.
• Drëtt Grad: En Drëttel-Grad Tréin ëmfaasst déi vaginale Fiichtegkeet, déi vaginale Stoffer an en Deel vum analen Sphincter.
• Véiert Grad: Déi schwéierst Aart vun der Episiotomie enthält d 'vaginale Beleidegung, vaginale Stoffer, anale Sphincter an d' Rektalbeliichtung.

Episiotomie Komplikatiounen

Och wann eng Episiotomie fir verschidde Frae noutwendeg ass, ginn et Risiken mat dëser Prozedur verbonnen. Méiglech Komplikatiounen enthalen:

• schmerzhafte Geschlechtsverkehr an der Zukunft
• Infektioun
• Schwellung
• Hämatom (Sammlung vu Blutt op der Plaz)
• Ausléise vu Gas oder Hocker wéinst Tréine vum Rektalweiss
• bluddeg

Episode Erhuelung

Eng Episiotomie gëtt normalerweis bannent enger Stonn no der Liwwerung gefléckt. D'Inzision kann am Ufank e bëssen bléien, awer sollt ophalen wann Ären Dokter d'Wonn mat Suturen ofschléisst. Well d'Suturen op sech selwer opléisen, brauch Dir net an d'Spidol ze goen fir se ze läschen. D'Suturen solle bannent engem Mount verschwannen. Ären Dokter kann proposéiere verschidde Aktivitéite während der Genesung ze vermeiden.

Nodeems Dir eng Episiotomie gemaach hutt, ass et normal fir Schmerz um Inzision Site fir zwou bis dräi Wochen ze fillen. Frae déi Drëtt- oder Véiertegrad Episiotomien hunn, si méi wahrscheinlech eng Onbequemlechkeet fir eng méi laang Zäit. De Péng kann méi bemierkbar sinn beim Spazéieren oder Sëtzen. Urinéiere kann och de Schnëtt stiechen.

Fir d'Péng ze reduzéieren:

• applizéiert kal Päck op der Perineum
• benotzt perséinlechen Schmierstoff wärend der Geschlechtsverkehr
• huelt en Hocker Erweichterung, schmerzt Medikamenter oder benotzt medizinéiert Pads
• sëtzt an engem Sitz Bad
• benotzt eng Squirt Flasche anstatt Toilettepabeier fir Iech ze botzen nodeems Dir d'Toilette benotzt

Frot Ären Dokter iwwer sécher Schmerzmedikamenter fir ze huelen wann Dir Broscht gitt, an tampons net droen oder douche bis Äre Dokter seet et ass OK.

Kontaktéiert Ären Dokter wann Dir Blutungen, Foul-Gerochend Drainage oder schwéier Péng um Episiotomie hutt. Probéiert och medizinesch Versuergung wann Dir e Féiwer oder Chills erliewt.

Ënnen Linn

Eng Episiotomie gëtt net op Routine Basis gemaach. Ären Dokter muss dës Entscheedung beim Liwwerung huelen. En oppenen Dialog während prenatal Pfleegvisiten an zu der Zäit vun der Liwwerung ass e kriteschen Deel vum Entscheedungsprozess.

Schwätzt mat Ärem Dokter iwwer Weeër fir eng Episiotomie ze vermeiden. Zum Beispill, e waarme Kompress oder Mineralueleg op d'Géigend tëscht der vaginaler Ëffnung an den Anus wärend der Aarbecht ze maachen, kann Tréinen vermeiden. Dëse Gebitt masséieren während der Aarbecht kann och Tréine vermeiden. Fir Iech op eng vaginale Liwwerung virzebereeden, kënnt Dir dëst Gebitt doheem sou fréi wéi sechs Woche virum Äert Datum masséieren.