Colovesical Fistula

Inhalt

• Symptomer
• Ursaachen an Diagnos
• Behandlungsoptiounen
• Chirurgie
• Erhuelung
• Ausbléck

Iwwersiicht

Eng kolovesch Fistel ass eng Bedingung. Et ass eng oppen Verbindung tëscht dem Doppelpunkt (Déckdarm) an der Blase. Dëst kann fecale Matière vum Doppelpunkt erlaben an d'Blas ze kommen, wat schmerzhafte Infektiounen an aner Komplikatioune verursaacht.

Den Doppelpunkt, deen hëlleft den Hocker ze bilden fir duerch de Rektum fräigelooss ze ginn, sëtzt iwwer der Blase. D'Blase späichert Urin ier se duerch den Urethra entlooss gëtt. Eng déck Mauer vum Tissu trennt normalerweis den Doppelpunkt an d'Blase. Chirurgie oder aner Trauma zu dësem Kierperdeel kann dozou féieren datt eng Fistel sech formt. Wann eng Ouverture sech entwéckelt, ass d'Resultat kolovesesch Fistel, och bekannt als vesicocolic Fistel.

Eng kolovesch Fistel ass behandelbar. Wéi och ëmmer, well et sou ongewéinlech ass, gëtt et eng limitéiert Quantitéit un Informatioun iwwer wéi dës schmerzhafte Konditioun am beschten ass.

Symptomer

Dir kënnt Iech bewosst ginn datt Dir eng kolovesch Fistel hutt wann Dir eng dovun entwéckelt inklusive:

• Pneumaturia. Dëst ass eng vun den heefegsten Symptomer. Et geschitt wann de Gas vum Doppelpunkt sech mam Urin mëscht. Dir kënnt Blasen an Ärem Pipi bemierken.
• Fecaluria. Dëst Symptom tritt op wann Dir eng Mëschung aus Fecal Matière am Urin hutt. Dir gesitt eng brongesch Faarf oder Wolleken an Ärem Urin.
• Dysurie. Dëst Symptom verursaacht eng schmerzhafte oder brennend Sensatioun wann Dir urinéiert, a widderhuelend Harnwegsinfektiounen (UTI). Et kann aus iergend enger Reizung vun der Blase entwéckelen, awer bal d'Halschent vun de faarwegen Fistula Fäll mat Dysurie.

• Ursaachen an Diagnos

  Méi wéi d'Halschent vun de colovesical Fistula Fäll sinn d'Resultat vun der divertikulärer Krankheet.

  
  

  Aner kolovesch Fistula Ursaachen enthalen:

  • colorectal Kriibs
  • entzündlech Darmkrankheet, besonnesch Crohns Krankheet
  • Operatioun déi den Doppelpunkt oder d'Blase betrëfft
  • Radiotherapie (eng Aart vu Kriibsbehandlung)
  • Kriibs vun aneren Organer ronderëm

  Diagnosend eng kolovesch Fistel ka mat enger Cystographie gemaach ginn, eng Aart Imaging Test. Wärend der Prozedur setzt Ären Dokter en dënnen, flexibele Schlauch mat enger Kamera an engem Enn an Är Blase. D'Kamera vermëttelt Biller vun der Blasemauer op e Computer, sou datt Ären Dokter ka gesinn, ob et eng Fistel gëtt.

  Eng aner nëtzlech Bildprozedur ass e Barium Enema. Dëst kann hëllefen Problemer mam Doppelpunkt z'identifizéieren. Wärend der Prozedur setzt Ären Dokter eng kleng Quantitéit vun enger Flëssegkeet mat Metall Barium an Äre Rektum duerch e klenge Rouer. D'Barium Flëssegkeet bedeckt d'Innere vum Rektum, wouduerch eng speziell Röntgenkamera de Weichgewebe am Doppelpunkt méi detailléiert gesäit wéi mat engem normale Röntgenbild.

  
  

  Biller vun der Fistel, zesumme mat engem kierperlechen Examen, Pipi-Exemplar, an enger Iwwerpréiwung vun anere Symptomer, kënnen Ärem Dokter hëllefen eng kolovesch Fistel ze diagnostizéieren.

  Behandlungsoptiounen

  Déi bevorzugt Behandlung fir eng kolovesch Fistel ass eng Operatioun.

  Konservativ Behandlung ka probéiert ginn, wann d'Fistel kleng genuch ass, net wéinst Malignitéit ass, an an engem Patient mat limitéierte Symptomer ass. Dokteren kënnen och konservativ Behandlung empfeelen wann e Patient aner Krankheeten huet déi sou schwéier sinn, Chirurgie gëtt net als sécher ugesinn, oder wa Kriibs fortgeschratt an inoperabel ass. Konservativ Behandlung kann enthalen:

  • duerch Är Venen gefiddert ginn, sou datt Är Daarm net musse schaffen a kënne raschten
  • Antibiotike a Steroid Medikamenter
  • e Katheter an d'Blase gesat ze hunn, fir Flëssegkeet ofzeginn, déi aus dem Doppelpunkt an et gesappt huet

  D'Zil vun der konservativer Behandlung ass datt d'Fistel eleng zougeet an heelt. Wéi och ëmmer, Chirurgie kann ëmmer nach noutwendeg sinn a Fäll wou d'Fistel net eleng heelt.

  
  

  Well colovesical Fistula eng Komplikatioun vun Divertikulitis ass, gitt sécher datt Dir Ären Dokter Uerder bei der Behandlung vun divertikuläre Krankheet befollegt. A verschiddene Fäll si Medikamenter genuch fir de Fortschrëtt vun der Konditioun ze stoppen.

  Chirurgie

  Wann konservativ Therapie net ubruecht oder effektiv ass, musst Dir operéiert ginn. Eng Operatioun kann d'Fistel erofhuelen oder reparéieren an den Austausch vu Flëssegkeeten tëscht der Blase an dem Doppelpunkt stoppen.

  Déi Aart vun der Operatioun erfuerderlech fir eng colovesikal Fistel ze behandelen hänkt vun der Etiologie (Ursaach), der Schwéierkraaft a vum Standuert vun der Fistel of. Typesch, fir dës Fäll, benotzen d'Dokteren eng Aart Operatioun déi eng Sigmoid Kolektomie genannt gëtt. Dës Operatioun implizéiert d'Entfernung vun engem Deel vum ënneschten Doppelpunkt.D'Prozedur beinhalt och d'Entfernung vun der Fistel selwer, an e Patching vum Doppelpunkt an der Blase.

  D'Operatioun ka mat oppener Chirurgie gemaach ginn. Dokteren maachen entweder e groussen Inzision am Bauch, oder ginn an laparoskopesch, wat speziell, dënn chirurgesch Tools an e puer kleng Inzisionen involvéiert. Laparoskopesch Chirurgie gëtt méi dacks fir dës Prozedur benotzt well et fir eng méi séier Erhuelung a reduzéiert Komplikatiounsrisiko suergt. An enger Etude war d'Duerchschnëttszäit vu laparoskopesch Chirurgie fir eng colovesikal Fistel ze reparéieren just iwwer zwou Stonnen.

  Chirurgesch Reparatur mat enger Approche enthält:

  • op engem chirurgeschen Dësch leien mat Féiss a Steigbüroen (bekannt als Lithotomie Positioun)
  • allgemeng Anästhesie
  • en oppene Chirurgie Schnëtt oder méi laparoskopesch Schnëtt
  • Trennung vum Doppelpunkt an der Bléih, déi méi wäit ausernee geréckelt gi fir d'Prozedur weiderzemaachen
  • chirurgesch Entfernung vun der Fistel (eng Prozedur bekannt als Resektioun)
  • Reparatur vun all Mängel oder Verletzung vun der Blase an / oder Doppelpunkt
  • Relokaliséierung vum Doppelpunkt an der Blase an hir richteg Positiounen
  • Placement vun engem speziellen Patch tëscht dem Doppelpunkt an der Blase fir zukünfteg Fistelen ze vermeiden
  • Zoumaache vun allen Aschnëtter

  Erhuelung

  Eng australesch Studie vu laparoskopesch colovesical Fistula Reparatur huet festgestallt datt den duerchschnëttleche Spidolsopenthalt no der Operatioun sechs Deeg war. Bannent zwee Deeg koum normal Darmfunktioun zréck. Eng Fallstudie vun engem 58 Joer ale Mann, deen eng oppen Operatioun gemaach huet fir eng kolovesch Fistel ze behandelen, huet festgestallt, datt hie sech zwee Deeg no der Operatioun gutt gefillt huet. Hien huet zwee Deeg méi spéit kloer Pipi weiderginn.

  Ären Dokter wäert Antibiotike verschreiwen onofhängeg vun der Aart vun Operatiounen oder Operatiounen, déi Dir maacht.

  Dir sollt op sinn an den Dag no Ärer Operatioun goen. Wann et Komplikatioune waren, kënnt Dir awer beroden Iech fir een extra Dag oder zwee am Bett ze bleiwen. Wann d'Chirurgie erfollegräich war, sollt Dir fäeg sinn normal Aktivitéiten opzehuelen, wéi Trapen eropgoen a fuere bannent enger Woch oder zwou. Wéi mat all Operatioun am Bauchgebitt, sollt Dir vermeiden eppes schwéier fir e puer Wochen ze hiewen. Gitt sécher mat Ärem Dokter ze schwätzen iwwer all Aschränkungen op Är Aktivitéiten.

  Dir kritt wahrscheinlech eng kloer-flësseg Diät am éischten Dag oder sou no der Operatioun. Da gitt Dir op mëll Liewensmëttel erop, an dann zu enger normaler Ernärung. Wann Dir eng divertikulär Krankheet hutt, kënnt Dir geroden eng méi héichfaser Ernärung ze iessen. D'Besonderheete vun Ärer Ernärung hänkt vun Ären anere Gesondheetsprobleemer of. Wann Dir fettleibeg sidd, gitt Dir geroden e Gewiichtsverloschtplang mat Nahrungsännerungen a regelméisseger Bewegung ze verfollegen.

  Wann Dir eng Ouverture vun den Aschnëtter bemierkt, bedeitend Verstopfung, Blutungen aus Ärem Rektum oder faarwegem Urin, rufft Ären Dokter un. Schmerz net bezunn op Heelen an Unzeeche vun der Infektioun op de Schnëttplaze wéi Roudechkeet, Hëtzt oder décke Drainage no der Operatioun sollten och bericht ginn.

  Ausbléck

  Och wann et penibel ass, kann eng kolovesch Fistel erfollegräich behandelt ginn. Datselwecht gëlt fir ënnerläit Ursaachen, sou wéi divertikulär Krankheet. Och wann Dir Är Ernärung a Lifestyle ännere musst, dës Konditioune an hir Behandlungen däerfen keng laangfristeg Komplikatiounen verursaachen.