Alles Wat Dir Sollt Iwwer Avascular Necrosis (Osteonecrosis)

Inhalt

• Iwwersiicht
• Symptomer vun AVN
• Ursaachen a Risikofaktoren fir d'Konditioun
• Wéi AVN ass diagnostizéiert
• Behandlung fir AVN
• AVN am Kiefer
• AVN an engem klenge Gebitt vu Schanken
• AVN dat verschlechtert oder reagéiert net op d'Behandlung
• Schanken sinn zesummegefall oder sinn zerstéiert
• Ausbléck fir dës Konditioun
• Wéi AVN ze vermeiden

Iwwersiicht

Avascular necrosis (AVN) ass eng Krankheet vum Knach. Nekrose ass en allgemenge Begrëff dat heescht datt eng Zell gestuerwen ass. AVN gëtt och genannt:

• osteonecrosis
• aseptesch Nekrose
• ischämesch Knochenekrose
• Schankeninfarkt

AVN kann zu Gelenkschmerzen, besonnesch der Hip.

De Schued um Knach geschitt vum Mangel u Bluttfluss bis zu Knachzellen. Dat geschitt dacks vun enger Verletzung. Et ass och allgemeng wéinst Schued beim Drénken vun ze vill Alkohol oder d'Sortikosteroiden huelen fir e chronesche Gesondheetsprobleem ze managen.

Ouni Behandlung kann eventuell de Raum tëscht Gelenker zesummeklappen, an d'Schanken kënnen hir glatter Form verléieren. Osteoarthritis kann entwéckelen. E puer Leit mat AVN brauche gemeinsame Ersatzchirurgie.

Liest weider fir méi iwwer dës Konditioun ze léieren.

Symptomer vun AVN

Den Hip Knochen ass déi meescht betraff Gelenk mat AVN. AVN beaflosst och dacks um Knéi. Manner dacks beaflosst AVN Schanken an dëse Beräicher:

• Schëller
• Handgelenk
• Knöchel
• Hänn
• Féiss

A senge fréie Stadium kann AVN keng Symptomer verursaachen. Wéi d'Bluttzellen stierwen an d'Krankheet weidergeet, kënnen d'Symptomer an ongeféier dëser Uerdnung optrieden:

• mëll oder schwéier Péng am oder ronderëm de betraffene Gelenk
• Lénkschmerzen, déi sech bis op de Knéi verbreet
• Péng déi optrieden wann ee Gewiicht op den Hëps oder um Knéi setzt
• gemeinsame Schmerz schwéier genuch fir Bewegung ze limitéieren

Schmerz kann dramatesch an der Intensitéit eropgoen wéinst klenge Broch am Knach, genannt Mikrofrakturen. Dës kënnen de Knach falen. Schlussendlech kann de Gelenk sech zerbriechen an Arthritis entwéckelen.

D'Zäit tëscht den éischte Symptomer an der Onméiglechkeet fir e Gelenk ze beweegen variéiert. Allgemeng rangéiert et vun e puer Méint bis méi wéi engem Joer. Symptomer kënne bilateral optrieden, dat heescht op béide Säiten vum Kierper.

Wann AVN sech am Kiefer entwéckelt, enthale Symptomer ausgesat Knach am Kiebe Schanken mat Schmerz oder Eeter, oder béid.

Ursaachen a Risikofaktoren fir d'Konditioun

Verletzung déi Bluttfluss zu engem Knach verlangsamt oder stoppt ass d'Haaptursaach vum AVN. Aner gemeinsam Risiken an Ursaachen vun AVN sinn:

• ze vill Alkohol drénken
• fëmmen
• huelen héich Dosen Corticosteroiden fir eng laang Zäit, sou wéi Prednison oder Cortison, well se fetteg Substanzen (Lipiden) am Blutt kënne erhéijen, wat d'Arterien blockéiere kënnen
• Kandheet Krankheeten dorënner Legg-Calve Perthes Krankheet

Et ass net ëmmer kloer wat de Problem mat Bluttfloss op de Schanken verursaacht. Heiansdo beaflosst AVN gesond Leit. Et kann spontan weider kommen, anscheinend ouni Grond. Spontan AVN am Knéi, zum Beispill, gëtt SPONK oder SONC genannt.

E puer manner heefeg Ursaache vun AVN gehéieren:

• d'Béie, och genannt Dekompressiouns Krankheet a Caisson Krankheet, eng Bedingung verursaacht duerch déi séier Verëffentlechung vu Stickstoff am Blutt
• huelen Bisphosphate, wéi Zoledronat / Zoledroninsäure (Reclast, Zometa) oder Pamidronat fir Kriibs am Knach ze behandelen (Dës Medikamenter si mat seltenen Fäll vun AVN am Kiefer verbonnen.)
• Chemotherapie oder Bestralung
• héich Cholesterin, héich Triglyceriden, oder béid
• Gaucher Krankheet
• HIV Infektioun
• lupus
• Uergentransplantatiounen, besonnesch eng Nierentransplantatioun
• pancreatitis
• sigdzell Anämie oder aner Bluttstéierunge

Männer entwéckelen AVN méi wéi Fraen, ausser d'Ursaach ass eng Verletzung oder Lupus. Et beaflosst meeschtens Leit vu 30 bis 60. Awer Leit vun all Alter kënne AVN entwéckelen.

Wéi AVN ass diagnostizéiert

Ären Dokter ka bei AVN iwwerpréiwen wann Dir Knochenschmerzen hutt, déi limitéiert sinn (lokaliséiert) zu engem klenge Gebitt. Fir e Schanken ze kucken, kann Ären Dokter een oder méi vun dësen Imaging Tester empfeelen:

• Röntgen: Röntgenfotoe kënne normal ugesinn a fréie Stadien vun AVN. Wann Dir AVN hutt, benotzt Ären Dokter méiglecherweis Röntgenstrahlen fir säi Fortschrëtt ze verfollegen.
• MRI Scan: Dës Aart Imaging kann Ären Dokter hëllefen AVN a ganz fréie Stadien ze identifizéieren an ier Dir Symptomer hutt. Si kënnen och weisen wéi vill vum Knach betraff ass.
• CT Scan: Dëst gëtt en 3-D Bild vu Schanken awer ass manner empfindlech wéi e MRI Scan.
• Bone Scan, och genannt nuklear Knochen Scan oder Schanken Scintigraphie: Ären Dokter kann e Schanken Scannen empfeelen wann Är Röntgenstrahlen normal sinn an Dir hutt keng Risikofaktoren. Dësen Test erfuerdert datt Dir en IV kritt mat enger harmlos radioaktiver Substanz virum Scannen. D'Substanz léisst den Dokter bannent de Schanken gesinn. Een eenzege Knochen Scan fënnt all Schanken, déi vum AVN betraff sinn.
• Funktionell Knochenprüfungen: Wann Ären Dokter nach ëmmer verdächtegt datt Dir AVN hutt, och wann Är Röntgen, MRIs, a Knochenscannungen all normal waren, hutt Dir vläicht Tester fir den Drock am schmerzhafte Schanken ze moossen. Dës Tester erfuerderen Chirurgie.

Zänndokter fannen dacks AVN am Kiefer andeems se ausgesat Bone wärend enger Mondprüfung gesinn.

Behandlung fir AVN

Behandlung fir AVN hänkt of:

• däin Alter
• d'Ursaach vum AVN
• wéi eng Schanken si beschiedegt
• wéi vill Schued do

D'Behandlung ass normalerweis lafend a verännert sech wéi d'Krankheet weidergeet - vun nonsurgescher Betreiung fir Schmerz op kuerzfristeg ze léisen, bis chirurgesch Betreiung fir dauerhaft Verbesserung. D'Ziler vun der Behandlung sinn:

• behandelen d'Ursaach vun AVN
• reduzéieren Schmerz
• hëllefen Iech de betraffene Gelenk ze benotzen
• stoppen weider Schued un der Gelenk a verhënnert Zesummebroch
• haalt Äert Schanken a Gelenk

AVN am Kiefer

Déi meescht vun der Zäit ass Agrëff net fir AVN am Kiefer gebraucht. D'Behandlung kann enthalen:

• Entfernung vu doudegen Tissu, genannt Debridement
• Antibiotike huelen
• mat Hëllef vu medizinéierte Mondwäsch

AVN an engem klenge Gebitt vu Schanken

Wann Ären Dokter AVN fréi fonnt huet ier vill Schued geschitt ass, kann Är Behandlung enthalen:

• huelen Schmerzmedikamenter, sou wéi netsteroidale anti-inflammatoresch Medikamenter
• d'Risiko vu Mikrofrakturen ze reduzéieren mat Hëllef vu Krücken oder Aktivitéite limitéieren, wéi Trëppelen, déi Drock op de betraffene Gelenk setzen
• Bewegungsübungen maache fir ze hëllefen de betraffene Gelenk ze halen
• huelen Cholesterin-senkende Medikamenter fir de Bluttfluss ze verbesseren

E puer Studien weisen datt Dir Bisphosphonat Medikamenter huelen, wéi Risedronat (Actonel), Alendronat (Binosto, Fosamax), an ibandronate, kënne hëllefen de Knochenkollaps an der Hëps oder um Knéi ze vermeiden oder och ze verbesseren. Dës Medikamenter kënnen och fir d'Behandlung vun Osteoporose benotzt ginn.

AVN dat verschlechtert oder reagéiert net op d'Behandlung

Wann de Schmerz a d'Benotzung vun Ärem Gelenk verschlechtert ginn, kënnt Dir Chirurgie brauchen fir Schmerzen ze léisen, d'Schanken ze kollapséieren an Äert Gelenk ze bewahren. Ären Dokter ka mat Iech iwwer eng oder méi chirurgesch Optiounen schwätzen

An core decompression, dréit e Chirurg en oder méi Lächer fir e Kär vu Knach aus der betroffener Gelenk ze entfernen. D'Zil ass den Drock am Gelenk z'erliichteren an Channels fir nei Bluttgefässer ze maachen fir de Bluttfluss ze verbesseren.

Wann AVN fréi genuch gefaang ass, kann dës Chirurgie fäeg sinn de Knochenkollaps an Arthritis ze vermeiden. Kär Dekompressioun erlaabt Iech heiansdo eng Hip Ersatz ze vermeiden.

Während Är Schanken heelen a beräichert seng Bluttversuergung, musst Dir eventuell e Spazéiergänger oder e Krukchen benotzen. D'Erhuelung kann e puer Méint daueren, awer vill Leit, déi dës Prozedur hunn, hunn komplett Schmerzrelief.

Bone grafting gëtt dacks mat Kärdekompressioun gemaach. E Chirurg hëlt e klengt Stéck gesond Schanken aus engem aneren Deel vun Ärem Kierper a transplantéiert (Transplantatioun) et fir den Doudegen Knach ze ersetzen. Alternativ kann de Chirurg en Donateur oder synthetescht Knofer graft benotzen. Dës Chirurgie verbessert de Bluttfluss an hëlleft d'Gelenk z'ënnerstëtzen.

Wann de Chirurg och Bluttgefäss mat dem Knachstéck hëlt, gëtt d'Prozedur e vaskuläre Knachegräif genannt.

Et kann e puer Méint daueren fir aus engem Knachegranz ze erhuelen.

Vascularized Fibula Graft ass eng spezifesch Aart vu Knofer graft benotzt fir AVN am Hip. Dës Chirurgie ass méi involvéiert wéi e puer vun den aneren Optiounen. E Chirurg läscht dee klenge Knach an Ärem Been, d'Fibula genannt, souwéi seng Arterie an d'Vene. De Chirurg transplantéiert dëse Knach an d'Lach, dat duerch Kärendekompressioun entsteet. Dann reegt de Chirurg d'Bluttgefässer un.

Osteotomie ass eng aner Optioun. E Chirurg läscht doudeg Knach an och repositions, oder nei formt, dat gesonde Schanken, dat bleift. Dëst hëlleft Stress ze reduzéieren an d'Ënnerstëtzung vum Gelenk ze verbesseren sou datt Dir et besser benotze kënnt.

Et kann e puer Méint limitéiert Aktivitéite daueren fir vun dëser Chirurgie ze erholen.

Schanken sinn zesummegefall oder sinn zerstéiert

Fir d'Benotzung vun Ärem Hip erëm ze restauréieren an de Schmerz méi einfach ze maachen, kann e Chirurg Ären Hip duerch e künstlechen ersetzen. Dës Chirurgie gëtt total Hip Ersatz genannt, oder Arthroplastie. Ären Dokter schwätzt mat Iech iwwer déi bescht Zort Ersatz fir Iech. Hip Ersatz erliichtert de Schmerz a bréngt voll Notzung vum Gelenk a ronn 90 bis 95 Prozent vun de Leit déi et hunn.

Ausbléck fir dës Konditioun

Déi meescht Leit mat AVN brauche schliisslech Chirurgie. Mat der richteger Behandlung kënne vill Leit mat AVN en aktivt Liewen féieren. Et ass wichteg d'Aktivitéiten ze limitéieren an Ären Dokter ze beroden fir Äert Gelenk ze schützen. Wann Dir Osteoarthritis am Gelenk mat AVN entwéckelt, kënnt Dir mat engem kierperlechen Therapeut schaffen fir Schmerzen a Steifheit ze hëllefen.

Vill Fuerschung gëtt gemaach fir d'AVN Behandlung ze verbesseren.

Wéi AVN ze vermeiden

Dir kënnt AVN vermeiden andeems Dir dës Handlunge maacht:

• Vermeit zevill Alkohol drénken.
• Vermeit oder ophalen ze fëmmen.
• Wann Dir Corticosteroiden braucht fir eng chronesch Krankheet ze managen, schwätzt mat Ärem Dokter iwwer déi klengst Dosis déi Dir kënnt fir déi kuerzst Zäit huelen.

Fir speziell AVN am Kiefer ze vermeiden:

• Pinsel Är Zänn a kuckt Ären Zänndokter fir reegelméisseg Botzen an Duerchmusterungen.
• Kuckt Ären Zänndokter direkt fir Kiefer Schmerz oder Zännprobleemer, Schwellung oder Rötung abegraff. Dës kënnen Zeeche vun der Infektioun sinn.
• Wann Dir Bisphosphonatbehandlung braucht, hutt all Zänn Aarbecht déi Dir braucht. Och, gitt sécher Är gutt Zänn ze këmmeren wann Dir Bisphosphonate huelen.