Mitral Ventilchirurgie - minimal invasiv

Mitral Ventilchirurgie ass Chirurgie fir entweder de Mitralventil an Ärem Häerz ze reparéieren oder ze ersetzen.

Blutt fléisst aus de Longen a kënnt an eng Pompekammer vum Häerz, déi lénks Atrium genannt gëtt. D'Blutt fléisst dann an déi lescht Pompelkammer vum Häerz, déi lénks Ventrikel genannt gëtt. De Mitralventil läit tëscht dësen zwou Kummeren. Et mécht sécher datt d'Blutt weider duerch d'Häerz bewegt.

Dir musst eventuell op Ärem Mitralventil operéiert ginn, wann:

• De Mitralventil ass gehärt (verkalkzt). Dëst vermeit datt Blutt duerch de Ventil weidergeet.
• De Mitralventil ass ze locker. Blutt tendéiert no hanne fléissen wann dëst geschitt.

Minimal invasiv Mitralventilchirurgie gëtt duerch verschidde kleng Schnëtt gemaach. Eng aner Aart vun Operatioun, oppene Mitralventilchirurgie, erfuerdert e méi grousse Schnëtt.

Virun Ärer Operatioun kritt Dir allgemeng Anästhesie.

Dir wäert schlofen a schmerzfräi sinn.

Et gi verschidde verschidde Weeër fir minimal invasiv Mitralventilchirurgie auszeféieren.

• Ären Häerzchirurg kann en 2-Zoll bis 3-Zoll-laangen (5 bis 7,5 Zentimeter) am richtegen Deel vun Ärer Këscht beim Sternum (Broschtbein) maachen. Muskelen an der Regioun ginn opgedeelt. Dëst léisst de Chirurg d'Häerz erreechen. E klenge Schnëtt gëtt an der lénkser Säit vun Ärem Häerz gemaach, sou datt de Chirurg de Mitralventil reparéiere kann oder ersetzt.
• An endoskopesch Chirurgie mécht Äre Chirurg 1 bis 4 kleng Lächer an Ärer Këscht. Chirurgie gëtt duerch d'Schnëtt gemaach mat enger Kamera a speziellen chirurgeschen Tools. Fir robotesch assistéiert Ventilchirurgie mécht de Chirurg 2 bis 4 kleng Schnëtt an Ärer Këscht. D'Schnëtt sinn ongeféier 1/2 bis 3/4 Zoll (1,5 bis 2 Zentimeter). De Chirurg benotzt e speziellen Computer fir Roboterwaffen während der Operatioun ze kontrolléieren. Eng 3D Sicht vum Häerz a Mitralventil ginn op engem Computer am Operatiounsraum ugewisen.

Dir braucht eng Häerz-Long-Maschinn fir dës Aart vun Operatiounen. Dir wäert mat dësem Apparat verbonne sinn duerch kleng Schnëtt am Lei oder op der Broscht.

Wann Äre Chirurg Äre Mitralventil reparéiere kann, hutt Dir vläicht:

• Ring Annuloplastik - De Chirurg zitt de Ventil duerch Nähen e Rank aus Metall, Stoff oder Tissu ronderëm de Ventil.
• Ventilreparatur - De Chirurg trimmt, formt oder baut eng oder zwou vun de Klappen erëm op, déi de Ventil opmaachen an zou maachen.

Dir braucht en neie Ventil wann et ze vill Schied un Ärem Mitralventil ass. Dëst gëtt Ersatzchirurgie genannt. Äre Chirurg kann e puer oder all Äre Mitralventil entfernen an en neien an d'Plaz nähen. Et ginn zwou Haaptarten vun neie Ventilen:

• Mechanesch - Made of man-made materials, such as Titanium and Carbon. Dës Ventile daueren am längsten. Dir musst e Bluttverdënnend Medizin huelen, sou wéi Warfarin (Coumadin), fir de Rescht vun Ärem Liewen.
• Biologesch - Made of human or animal tissue. Dës Ventile daueren 10 bis 15 Joer oder méi, awer Dir braucht wuel kee Bluttverdënnungsmëttel fir d'Liewen ze huelen.

D'Operatioun kann 2 bis 4 Stonnen daueren.

Dës Operatioun kann heiansdo duerch eng Lénger Arterie gemaach ginn, ouni Schnëtt op der Broscht. Den Dokter schéckt e Katheter (flexibelen Tub) mat engem Ballon um Enn befestegt. De Ballon bléist fir d'Ouverture vum Ventil ze strecken. Dës Prozedur gëtt perkutan Valvuloplastik genannt a gemaach fir e blockéierte Mitralventil.

Eng nei Prozedur involvéiert en Katheter duerch eng Arterie am Lei ze placéieren an de Ventil ze schneiden fir ze vermeiden datt de Ventil leeft.

Dir kënnt eng Operatioun brauchen wann Äre Mitralventil net richteg funktionnéiert well:

• Dir hutt mitral Regurgitatioun - Wann e Mitralventil net ganz zougemaach gëtt an et erlaabt datt Blutt zréck an déi lénks Atrium leeft.
• Dir hutt Mitralstenose - Wann e Mitralventil net voll opgeet a Bluttfluss limitéiert.
• Äre Ventil huet eng Infektioun entwéckelt (infektiiv Endokarditis).
• Dir hutt e schwéiere Mitralventil Prolaps dee net mat Medizin kontrolléiert gëtt.

Minimal invasiv Chirurgie kann aus dëse Grënn gemaach ginn:

• Ännerungen an Ärem Mitralventil verursaache gréisser Häerzsymptomer, wéi kuerz Atem, Schwellung am Been oder Häerzversoen.
• Tester weisen datt d'Verännerungen an Ärem Mitralventil ufänken Är Häerzfunktioun ze schueden.
• Schied un Ärem Häerzventil duerch Infektioun (Endokarditis).

Eng minimal invasiv Prozedur huet vill Virdeeler. Et gëtt manner Schmerz, Bluttverloscht a Risiko fir eng Infektioun. Dir wäert och méi séier erholen wéi Dir vun enger oppener Häerzoperatioun géift. Wéi och ëmmer, verschidde Leit kënnen dës Zort Prozedur net kënnen hunn.

Perkutane Valvuloplastie kann nëmme bei Leit gemaach ginn, déi ze krank sinn fir Anästhesie ze hunn. D'Resultater vun dëser Prozedur sinn net laang dauerhaft.

Risike fir all Operatioun sinn:

• Bluttgerinnsel an de Been, déi an d'Longe reese kënnen
• Bluttverloscht
• Otemschwieregkeeten
• Infektioun, abegraff an de Longen, Nieren, Bléi, Broscht oder Häerzklappen
• Reaktiounen op Medikamenter

Minimal invasiv Operatiounstechniken hu vill manner Risiken wéi oppe Chirurgie.Méiglech Risike vu minimal invasiv Ventilchirurgie sinn:

• Schied un aner Organer, Nerven oder Schanken
• Häerzinfarkt, Schlaganfall oder Doud
• Infektioun vum neie Ventil
• Onregelméissegen Häerzschlag dee mat Medikamenter oder engem Pacemaker behandelt muss ginn
• Nierenausfall
• Schlecht Heelung vun de Wonnen

Sot ëmmer Ären Gesondheetsbetreiber:

• Wann Dir schwanger sidd oder kéint sinn
• Wéi eng Medikamenter Dir hëlt, och Medikamenter, Ergänzungen oder Kraider, déi Dir ouni Rezept kaaft hutt

Dir kënnt fäeg sinn Blutt an der Bluttbank fir Transfusiounen während an no Ärer Operatioun ze speichern. Frot Äre Provider wéi Dir an Är Familljemembere Blutt kënne spenden.

Wann Dir fëmmt, sollt Dir ophalen. Frot Äre Provider fir Hëllef.

Wärend den Deeg virun Ärer Operatioun:

• Fir déi 1 Woch Periode virum Agrëff kënnt Dir opgefuerdert Medikamenter ze stoppen, déi et méi schwéier maachen fir Äert Blutt ze stollen. Dës kënnen erhéicht Blutungen während der Operatioun verursaachen. E puer vun dëse Medikamenter enthalen Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin), an Naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Wann Dir Warfarin (Coumadin) oder Clopidogrel (Plavix) hutt, da schwätzt mat Ärem Chirurg ier Dir ophält oder ännert wéi Dir dës Medikamenter hutt.
• Frot wéi eng Drogen Dir den Dag vun Ärer Operatioun nach sollt huelen.
• Bereet Äert Haus fir wann Dir aus dem Spidol heemkommt.
• Dusch a wäscht d'Hoer den Dag virum Agrëff. Dir musst vläicht Äre Kierper ënner Ärem Hals wäschen mat enger spezieller Seef. Scrubéiert Är Këscht 2 oder 3 Mol mat dëser Seef. Dir kënnt och gefrot ginn en Antibiotikum ze huelen fir eng Infektioun ze vermeiden.

Op den Dag vun der Operatioun:

• Dir kënnt gefrot ginn net no Mëtternuecht d'Nuecht virun Ärer Operatioun eppes ze drénken oder ze iessen. Dëst beinhalt d'Benotzung vu Knätsch a Minze. Spull Äre Mond mat Waasser wann et dréchen ass. Sief virsiichteg net ze schlucken.
• Huelt d'Medikamenter déi Dir gesot kritt mat enger klenger Schlupp Waasser ze huelen.
• Dir kritt gesot wéini Dir am Spidol kënnt.

Erwaart Iech 3 bis 5 Deeg am Spidol no der Operatioun ze verbréngen. Dir wäert an der Intensivstatiounsunitéit (ICU) erwächen an Iech do fir 1 oder 2 Deeg erëmkréien. Infirmièren kucken Moniteuren no, déi Är vital Schëlder affichéieren (Puls, Temperatur an Atmung).

Zwee bis dräi Réier sinn an Ärer Këscht fir Flëssegkeet aus Ärem Häerz ze drenken. Si ginn normalerweis 1 bis 3 Deeg no der Operatioun erofgeholl. Dir hutt vläicht e Katheter (flexibele Schlauch) an Ärer Blase fir den Urin ze drainéieren. Dir kënnt och intravenös (IV) Linnen hunn fir Flëssegkeeten ze kréien.

Dir wäert vun der ICU an e normale Spidolsraum goen. Äert Häerz a vital Schëlder ginn iwwerwaacht bis Dir prett sidd heem ze goen. Dir kritt Schmerzmedizin fir Schmerz an Ärer Broscht.

Är Infirmière hëlleft mat Aktivitéit lues ufänken. Dir kënnt e Programm ufänken fir Äert Häerz a Kierper méi staark ze maachen.

E Pacemaker kann an Ärem Häerz plazéiert ginn wann Är Häerzfrequenz no der Operatioun ze lues gëtt. Dëst kann temporär sinn oder Dir musst e permanente Pacemaker brauchen ier Dir d'Spidol verléisst.

Mechanesch Häerzventile faalen net dacks. Wéi och ëmmer, Bluttgerinnsel kënnen op se entwéckelen. Wann e Bluttgerinnsel entsteet, kënnt Dir e Schlag hunn. Blutungen kënnen optrieden, awer dëst ass rar.

Biologesch Ventile hunn e méi niddrege Risiko vu Bluttgerinnsel, awer tendéieren iwwer eng laang Zäit ze versoen.

D'Resultater vun der Mitralventilreparatur sinn exzellent. Fir bescht Resultater, wielt eng Operatioun an engem Zentrum ze maachen, dee vill vun dëse Prozeduren mécht. Minimal invasiv Häerzventilchirurgie huet sech an de leschte Jore staark verbessert. Dës Techniken si sécher fir déi meescht Leit, a kënnen d'Recuperatiounszäit a Péng reduzéieren.

Mitral Ventil Reparatur - richteg Mini-Thoracotomie; Mitral Ventil Reparatur - deelweis iewescht oder ënnescht Sternotomie; Roboter assistéiert endoskopesch Ventilreparatur; Perkutane Mitral Valvuloplastik

• Antiplatelet Medikamenter - P2Y12 Inhibitoren
• Aspirin an Häerzkrankheeten
• Häerzventilchirurgie - Entloossung
• Warfarin huelen (Coumadin)

Bajwa G, Mihaljevic T. Minimal invasiv Mitralventilchirurgie: deelweis Sternotomie Approche. In: Sellke FW, Ruel M, eds. Atlas vu kardiologeschen Techniken. 2. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap 20.

Goldstone AB, Woo YJ. Chirurgesch Behandlung vum Mitralventil. An: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston a Spencer Chirurgie vun der Broscht. 9. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kap 80.

Herrmann HC, Mack MJ. Transcatheter Therapien fir valvular Häerzkrankheeten. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: E Léierbuch fir Kardiovaskulär Medizin. 11. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap 72.

Thomas JD, Bonow RO. Mitral Ventil Krankheet. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: E Léierbuch fir Kardiovaskulär Medizin. 11. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap 69.