Laryngektomie

Laryngektomie ass Chirurgie fir de ganze Kehlkopf oder en Deel vum Kehlkopf (Stëmmekëscht) ze entfernen.

Laryngektomie ass eng grouss Operatioun déi am Spidol gemaach gëtt. Virun der Operatioun kritt Dir allgemeng Anästhesie. Dir wäert schlofen a schmerzfräi sinn.

Total Laryngektomie läscht de ganze Kehlkopf. En Deel vun Ärem Pharynx kann och erausgeholl ginn. Äert Pharynx ass d'Schleimhaut-ausgeriicht Passage tëscht Ären Nasepassagen an der Speiseröh.

• De Chirurg mécht e Schnëtt am Hals fir d'Géigend opzemaachen. Pfleeg gëtt geholl fir grouss Bluttgefässer an aner wichteg Strukturen z'erhalen.
• De Kehlkopf an den Tissu ronderëm gëtt ewechgeholl. D'Lymphknäpp kënnen och ewechgeholl ginn.
• De Chirurg mécht dann eng Ouverture an Ärer Trachea an e Lach virum Hals. Är Trachea gëtt mat dësem Lach befestegt. D'Lach heescht Stoma. No der Operatioun ootzt Dir duerch Äre Stoma. Et gëtt ni ewechgeholl.
• Är Speiseröh, Är Muskelen an Är Haut wäerte mat Stécker oder Clips zougemaach ginn. Dir kënnt Réier aus Ärer Wonn fir eng Zäit nom Agrëff kommen.

De Chirurg kann och eng tracheoesophageal Punktion (TEP) maachen.

• E TEP ass e klengt Lach an Ärem Wandröhre (Trachea) an de Rouer deen d'Iesse vun Ärem Hals op de Mo beweegt (Speiseröhre).
• Äre Chirurg plazéiert e klengen duerch Mënsch gemaachten Deel (Prothese) an dës Ouverture. D'Prothese erlaabt Iech ze schwätzen nodeems Är Stëmmekëscht ewechgeholl gouf.

Et gi vill manner invasiv Operatiounen fir en Deel vum Kehlkopf ze läschen.

• D'Nimm vun e puer vun dëse Prozedure sinn endoskopesch (oder transoral Resektioun), vertikal partiell Laryngektomie, horizontal oder supraglottesch partiell Laryngektomie, an supracricoid partiell Laryngektomie.
• Dës Prozedure kënne fir verschidde Leit funktionéieren. Déi Operatioun déi Dir hutt hänkt dovun of wéi vill Äre Kriibs verbreet huet a wéi eng Zort Kriibs Dir hutt.

D'Operatioun kann 5 bis 9 Stonnen daueren.

Déi meescht Oft gëtt Laryngektomie gemaach fir Kriibs vum Kehlkopf ze behandelen. Et gëtt och gemaach fir ze behandelen:

• Schwéieren Trauma, wéi eng Schosswonn oder aner Verletzung.
• Schwéiere Schued am Kehlkopf vun der Bestrahlungsbehandlung. Dëst gëtt Stralungsnekrose genannt.

Risike fir all Operatioun sinn:

• Allergesch Reaktiounen op Medikamenter
• Otemschwieregkeeten
• Häerzprobleemer
• Blutt
• Infektioun

Risike fir dës Operatioun sinn:

• Hematom (eng Opbau vu Blutt ausserhalb vun de Bluttgefässer)
• Wonn Infektioun
• Fistelen (Tissuverbindungen déi tëscht dem Pharynx an der Haut bilden déi normalerweis net do sinn)
• D'Stomaöffnung kann ze kleng oder enk ginn. Dëst gëtt stomal Stenose genannt.
• Leck ronderëm d'Tracheophageal Punktion (TEP) an d'Prothese
• Schied un aner Gebidder vun der Speiseröhre oder der Trachea
• Problemer mam Schlucken an iessen
• Problemer mam Schwätzen

Dir hutt medizinesch Visiten an Tester ier Dir operéiert sidd. E puer vun dësen sinn:

• E komplette kierperlechen Examen a Bluttanalysen. Imaging Studie kënne gemaach ginn.
• E Besuch mat engem Sproochtherapeut an engem Schlucktherapeut fir sech op Ännerungen no der Operatioun virzebereeden.
• Ernärungsberodung.
• Stop-Fëmmen - Berodung. Wann Dir e Fëmmert sidd an net opginn hutt.

Sot ëmmer Ären Gesondheetsbetreiber:

• Wann Dir schwanger sidd oder kéint sinn
• Wéi eng Medikamenter Dir hëlt, och Medikamenter, Ergänzungen oder Kraider, déi Dir ouni Rezept kaaft hutt
• Wann Dir vill Alkohol gedronk hutt, méi wéi 1 oder 2 Gedrénks pro Dag

Wärend den Deeg virun Ärer Operatioun:

• Dir kënnt gefrot ginn d'Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Aleve, Naprosyn), Clopidogrel (Plavix), Warfarin (Coumadin) an all aner Medikamenter ze stoppen, déi et schwéier maachen fir Äert Blutt ze stollen.
• Frot wéi eng Drogen Dir den Dag vun Ärer Operatioun nach sollt huelen.

Op den Dag vun Ärer Operatioun:

• Dir sidd gefrot net ze drénken oder eppes no Mëtternuecht d'Nuecht virun Ärer Operatioun ze iessen.
• Huelt d'Drogen, déi Äre Provider Iech gesot huet mat engem klenge Schlupp Waasser ze huelen.
• Dir kritt gesot wéini Dir am Spidol kënnt.

Dir musst am Spidol fir e puer Deeg no der Operatioun bleiwen.

No der Prozedur sidd Dir groggy a kënnt net schwätzen. Eng Sauerstoffmask wäert op Ärem Stoma sinn. Et ass wichteg de Kapp erop ze halen, vill ze raschten, an d'Been heiansdo ze beweegen fir de Blutt ze verbesseren. Blutt bewegen ze halen reduzéiert Äre Risiko fir e Bluttgerinn ze kréien.

Dir kënnt waarm Kompresse benotze fir Schmerz ronderëm Är Schnëtt ze reduzéieren. Dir kritt Schmerzmedizin.

Dir kritt Ernärung duerch eng IV (e Rouer deen an eng Vene geet) a Réierfidderungen. Tube Fütterunge ginn duerch e Schlauch gegeben deen duerch Är Nues geet an an Är Speiseröh (Fütterung).

Dir kënnt erlaabt sinn esou séier wéi 2 bis 3 Deeg no der Operatioun ze schlécken. Wéi och ëmmer, et ass méi heefeg 5 bis 7 Deeg no Ärer Operatioun ze waarden fir duerch Äre Mond ze iessen. Dir kënnt eng Schluckstudie hunn, an där eng Röntgenfoto gemaach gëtt wann Dir Kontrastmaterial drénkt. Dëst gëtt gemaach fir sécher ze sinn datt et kee Leckage gëtt ier Dir ufänkt ze iessen.

Ären Drain kann an 2 bis 3 Deeg ofgeschaaft ginn. Dir gitt geléiert wéi Dir Ären Laryngektomie-Tub a Stoma këmmert. Dir léiert wéi Dir sécher dusche kënnt. Dir musst oppassen datt Waasser net duerch Äre Stoma erakënnt.

Sproochrehabilitatioun mat engem Sproochtherapeut hëlleft Iech nei ze léieren wéi Dir schwätzt.

Dir musst schwéier Ophiewe oder ustrengend Aktivitéit fir ongeféier 6 Wochen vermeiden. Dir kënnt Är normal, liicht Aktivitéite lues a weidergoen.

Follegt mat Ärem Provider wéi Dir gesot kritt.

Är Wonnen daueren ongeféier 2 bis 3 Wochen ze heelen. Dir kënnt voll Erhuelung an ongeféier engem Mount erwaarden. Vill Mol, d'Entféierung vum Kehlkopf wäert all Kriibs oder blesséiert Material eraushuelen. D'Leit léieren wéi se hire Liewensstil änneren an ouni hir Stëmmekëscht liewen. Dir kënnt aner Behandlungen brauchen, wéi Radiotherapie oder Chemotherapie.

Komplett Laryngektomie; Deelweis Laryngektomie

• Schwalbe Probleemer

Lorenz RR, Couch ME, Burkey BB. Kapp an Hals. An: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Léierbuch fir Chirurgie. 20. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: Kap 33.

Posner MR. Kapp an Hals Kriibs. An: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medezin. 25. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kap 190.

Rassekh H, Haughey BH. Total Laryngektomie a Laryngopharyngektomie. An: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngologie: Kapp an Hals Chirurgie. 6. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Kap 110.