Hydrops fetalis

Hydrops fetalis ass e seriösen Zoustand. Et geschitt wann anormale Quantitéiten u Flëssegkeet sech an zwee oder méi Kierperberäicher vun engem Fötus oder Neigebuer bauen. Et ass e Symptom vun ënnerierdesche Probleemer.

Et ginn zwou Zorte Hydrops Fetalis, immun an netimmun. Den Typ hänkt vun der Ursaach vun der anormaler Flëssegkeet of.

• Immun Hydrops Fetalis ass meeschtens eng Komplikatioun vun enger schwéierer Form vun Rh Inkompatibilitéit, déi ka verhënnert ginn. Dëst ass eng Bedingung an där Mamm, déi Rh-negativ Bluttgrupp huet, Antikörper mécht zu de Rh-positive Bluttzellen vun hirem Puppelchen, an d'Antikörper kräizt d'Plasenta. Rh Inkompatibilitéit verursaacht eng grouss Zuel vu roude Bluttzellen am Fetus zerstéiert ze ginn (Dëst ass och bekannt als hemolytesch Krankheet vum Neigebuer.) Dëst féiert zu Probleemer inklusive Gesamtkierperschwellung. Schwéier Schwellung ka stéieren wéi d'Kierperorganer funktionnéieren.
• Nonimmune Hydrops Fetalis méi heefeg ass. Et ass bis zu 90% vu Fäll vu Hydropen. D'Konditioun tritt op wann eng Krankheet oder medizinesch Konditioun d'Kapazitéit vum Kierper beaflosst fir Flëssegkeet ze managen. Et ginn dräi Haaptursaache fir dës Zort, Häerz- oder Longeproblemer, schwéier Anämie (wéi z.B. vun Thalassemie oder Infektiounen), a genetesch oder Entwécklungsproblemer, inklusive Turner Syndrom.

D'Zuel vun de Puppelcher déi immun Hydrops Fetalis entwéckelen ass erofgaang wéinst engem Medikament mam Numm RhoGAM. Dëst Medikament gëtt als Injektioun u schwangere Mammen déi am Risiko sinn fir Rh Inkompatibilitéit. De Medikament verhënnert datt se Antikörper géint hir Puppelcher hir rout Bluttzelle maachen. (Et ginn aner, vill seelen, Bluttgrupp Inkompatibilitéiten, déi och immun Hydrops Fetalis verursaache kënnen, awer RhoGAM hëlleft net mat dësen.)

Symptomer hänkt vun der Schwéierkraaft vun der Bedingung of. Mëll Forme kënne verursaachen:

• Liewer Schwellung
• Ännerung vun der Hautfaarf (Pallor)

Méi schwéier Forme kënne verursaachen:

• Otemschwieregkeeten
• Plooschteren oder purpuresch Plooschterähnlech Flecken op der Haut
• Häerzversoen
• Schwéier Anämie
• Schwéier Gielzecht
• Total Kierper Schwellung

En Ultraschall während der Schwangerschaft gemaach ka weisen:

• Héich Niveau vun der Amniotesch Flëssegkeet
• Anormal grouss Placenta
• Flëssegkeet verursaacht Schwellung an a ronderëm dem ongebuerene Puppelchen seng Organer, dorënner d'Liewer, d'Mëlz, d'Häerz oder d'Lungegebitt

Eng Amniocentese an heefeg Ultraschaller gi gemaach fir d'Gravitéit vun der Konditioun ze bestëmmen.

Behandlung hänkt vun der Ursaach of. Wärend der Schwangerschaft kann d'Behandlung enthalen:

• Medizin fir fréi Aarbecht a Liwwerung vum Puppelchen ze verursaachen
• Fréi Cesarean Liwwerung wann Zoustand verschlechtert
• Blutt ginn dem Puppelchen nach an der Gebärmutter (intrauterine fetaler Blutttransfusioun)

Behandlung fir en Neigebuer kann enthalen:

• Fir Immunhydrops, direkt Transfusioun vu roude Bluttzellen, déi dem Kand seng Bluttgruppe passen. Eng Austauschstransfusioun fir de Kierper vum Puppelchen vun de Substanzen ze befreien, déi d'rout Bluttzellen zerstéieren, gëtt och gemaach.
• Extra Flëssegkeet aus de Longen an de Bauchorgane mat enger Nol ewechhuelen.
• Medikamenter fir Häerzversoen ze kontrolléieren an hëllefen d'Nieren extra Flëssegkeeten ze läschen.
• Methoden fir dem Puppelchen ze otmen, wéi eng Atemmaschinn (Ventilator).

Hydrops Fetalis resultéiert dacks zum Doud vum Puppelchen kuerz virun oder no der Liwwerung. De Risiko ass am héchste fir Puppelcher déi ganz fréi gebuer sinn oder déi krank si bei der Gebuert. Puppelcher déi e strukturellen Defekt hunn, an déi ouni identifizéierter Ursaach fir d'Hydrope sinn och méi héicht.

Gehireschued genannt Kernicterus kann am Fall vu Rh Inkompatibilitéit optrieden. Entwécklungsverzögerunge goufen a Puppelcher gesinn, déi intrauterin Transfusioune kruten.

Rh Inkompatibilitéit ka verhënnert ginn wann d'Mamm RhoGAM wärend an no der Schwangerschaft gëtt.

• Hydrops fetalis

Dahlke JD, Magann EF. Immun an netimmun Hydropen Fetalis. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff a Martin's Neonatal-Perinatal Medizin. 10. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Kap 24.

Langlois S, Wilson RD. Fetale Hydropen. In: Pandya PP, Oepkes D, Sebire NJ, Wapner RJ, eds. Fetal Medizin: Basiswëssenschaft a Klinesch Praxis. 3. Editioun Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 36.

Suhrie KR, Tabbah SM. Héichrisiko Schwangerschaften. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Léierbuch vu Pädiatrie. 21. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 114.