Longentransplantatioun

Lungentransplantatioun ass eng Operatioun fir eng oder béid krank Longen duerch gesond Longen vun engem mënschlechen Donor z'ersetzen.

In de meeschte Fäll sinn déi nei Long oder Longen vun enger Persoun gespent déi ënner 65 Joer a Gehir dout ass, awer ëmmer nach op Liewensënnerstëtzung ass. D'Spenderlunge musse krankheetsfräi sinn a sou no wéi méiglech mat Ärem Tissuustyp ugepasst ginn. Dëst reduzéiert d'Chance datt de Kierper d'Transplantatioun refuséiert.

Lunge kënnen och vu liewegen Donateure ginn. Zwee oder méi Leit si gebraucht. All Persoun spendéiert e Segment (Lobe) vun hirer Long. Dëst bildet eng ganz Long fir déi Persoun déi se kritt.

Wärend enger Longentransplantatiounsoperatioun sidd Dir geschlof a schmerzfräi (ënner Generalanästhesie). E chirurgesche Schnëtt gëtt an der Broscht gemaach. Lungentransplantatiounsoperatioun gëtt dacks mam Gebrauch vun enger Häerz-Lung-Maschinn gemaach. Dësen Apparat mécht d'Aarbecht vun Ärem Häerz a Lunge wärend Äert Häerz a Lunge fir d'Operatioun gestoppt ginn.

• Fir eenzel Lungentransplantatiounen gëtt de Schnëtt op der Säit vun Ärer Këscht gemaach, wou d'Lunge transplantéiert gëtt. D'Operatioun dauert 4 bis 8 Stonnen. In de meeschte Fäll gëtt d'Lunge mat der schlëmmster Funktioun ewechgeholl.
• Fir duebel Longtransplantatiounen gëtt de Schnëtt ënner der Broscht gemaach an erreecht op béide Säite vun der Broscht. Chirurgie dauert 6 bis 12 Stonnen.

Nodeems de Schnëtt gemaach gouf, sinn déi grouss Schrëtt während der Lungentransplantatiounsoperatioun:

• Dir sidd op d'Häerz-Long-Maschinn gesat.
• Eng oder zwou vun Äre Longen ginn ewechgeholl. Fir Leit, déi eng duebel Lungentransplantatioun maachen, sinn déi meescht oder all Schrëtt vun der éischter Säit ofgeschloss ier déi zweet Säit fäerdeg ass.
• D'Haaptbluttgefässer an d'Atemwee vun der neier Long sinn op Är Bluttgefässer an d'Loftweeër gebannt. D'Spenderlobe oder d'Lung gëtt op der Plaz gestickt. Broscht Tuben ginn agefouert fir Loft, Flëssegkeet a Blutt fir e puer Deeg aus der Broscht ze dréinen, fir datt d'Lunge sech voll erweideren.
• Dir sidd vun der Häerz-Lung-Maschinn ofgeholl wann d'Longen ugepecht ginn a schaffen.

Heiansdo ginn Häerz- a Lungentransplantatiounen zur selwechter Zäit gemaach (Häerz-Lungentransplantatioun) wann d'Häerz och krank ass.

In de meeschte Fäll gëtt eng Lungentransplantatioun nëmme gemaach nodeems all aner Behandlungen fir Lungenausfall erfollegräich sinn. Lungentransplantatioune kënne fir Leit ënner 65 Joer empfohlen ginn déi schwéier Longekrankheeten hunn. E puer Beispiller vu Krankheeten, déi eng Longentransplantatioun erfuerderen, sinn:

• Zystesch Fibrose
• Schied un den Arterien vun der Long wéinst engem Defekt am Häerz bei der Gebuert (ugebuerene Defekt)
• Zerstéierung vun de grousse Loftweeër an der Long (Bronchiectasis)
• Emphysem oder chronesch obstruktive Longekrankheet (COPD)
• Longekonditiounen an deenen d'Lungegewebe geschwollen a schaarf ginn (interstitial Longekrankheet)
• Héije Blutdrock an den Arterien vun de Lungen (pulmonaler Hypertonie)
• Sarcoidose

Longentransplantatioun däerf net fir Leit gemaach ginn, déi:

• Sinn ze krank oder schlecht erniert fir duerch d'Prozedur ze goen
• Fuert weider oder mëssbraucht Alkohol oder aner Drogen
• Hutt aktiv Hepatitis B, Hepatitis C oder HIV
• Hutt Kriibs bannent de leschten 2 Joer
• Hunn Longekrankheeten déi méiglecherweis déi nei Long beaflossen
• Hutt schwéier Krankheet vun aneren Organer
• Kann net zouverlässeg hir Medikamenter huelen
• Sinn net fäeg d'Spidol an d'Gesondheetsbetrib ze besichen an Tester déi néideg sinn

Risike vun der Lungentransplantatioun enthalen:

• Bluttgerinnsel (déif Venentrombose).
• Diabetis, Knochendënnung oder héich Cholesterinspiegel vun de Medikamenter déi no enger Transplantatioun ginn.
• Méi erhéicht Risiko fir Infektiounen duerch Anti-Oflehnung (Immunosuppressioun) Medikamenter.
• Schied un Ären Nieren, Liewer oder aner Organer aus Anti-Oflehnung Medikamenter.
• Zukünfteg Risiko vu bestëmmte Kriibs.
• Probleemer op der Plaz wou déi nei Bluttgefässer an Atemwege verbonne waren.
• Oflehnung vun der neier Long, déi direkt ka geschéien, bannent den éischte 4 bis 6 Wochen, oder mat der Zäit.
• Déi nei Long ka guer net funktionnéieren.

Dir hutt folgend Tester fir ze bestëmmen ob Dir e gudde Kandidat fir d'Operatioun sidd:

• Bluttanalysen oder Haut Tester fir no Infektiounen ze kontrolléieren
• Blutt tippen
• Tester fir Äert Häerz ze evaluéieren, wéi Elektrokardiogramm (EKG), Echokardiogramm oder Häerzkatheteriséierung
• Tester fir Är Longen ze evaluéieren
• Tester fir fréi Kriibs ze sichen (Pap-Schmier, Mammogramm, Koloskopie)
• Tissue typing, fir sécher ze sinn datt Äre Kierper déi gespendte Long net refuséiert

Gutt Kandidate fir Transplantatioun ginn op eng regional Waardelëscht gesat. Är Plaz op der Waardelëscht baséiert op enger Rei Faktoren, abegraff:

• Wéi eng Zort Longeproblemer Dir hutt
• D'Gravitéit vun Ärer Longekrankheet
• D'Wahrscheinlechkeet datt eng Transplantatioun erfollegräich ass

Fir déi meescht Erwuessener bestëmmt d'Zäit déi Dir op enger Waardelëscht verbréngt normalerweis net wéi séier Dir eng Long kritt. Waardezäit ass dacks op d'mannst 2 bis 3 Joer.

Wärend Dir op eng nei Long waart:

• Follegt all Diät déi Är Longtransplantatiounsteam recommandéiert. Stop mam Alkohol drénken, fëmmt net, an haalt Äert Gewiicht am empfohlene Beräich.
• Huelt all Medikamenter sou wéi se verschriwwen goufen. Bericht Ännerungen an Äre Medikamenter a medizinesche Probleemer déi nei sinn oder méi schlëmm ginn fir d'Transplantatiounsteam
• Follegt all Übungsprogramm dat Dir während der pulmonarer Rehabilitatioun geléiert hutt.
• Halt all Rendez-vousen déi Dir mat Ärem normale Gesondheetsbetrib an Transplantateam gemaach hutt.
• Loosst d'Transplantatiouns Team wëssen wéi Dir Iech direkt kontaktéiert wann eng Long verfügbar ass. Gitt sécher datt Dir séier an einfach kontaktéiert ka ginn.
• Bereet Iech am Viraus an d'Spidol ze goen.

Virun der Prozedur, sot ëmmer Ärem Provider:

• Wéi eng Drogen, Vitaminnen, Kraider an aner Nahrungsergänzungen Dir hëlt, och déi Dir ouni Rezept kaaft hutt
• Wann Dir vill Alkohol gedronk hutt (méi wéi een oder zwee Gedrénks pro Dag)

Iesst net oder drénkt näischt wann Dir gesot kritt an d'Spidol ze kommen fir Är Longentransplantatioun. Huelt nëmmen d'Drogen déi Dir gesot kritt mat engem klenge Schlupp Waasser ze huelen.

Dir sollt erwaarden am Spidol fir 7 bis 21 Deeg no enger Longentransplantatioun ze bleiwen. Dir wäert wahrscheinlech Zäit an der Intensivstatioun Eenheet (ICU) direkt no der Operatioun verbréngen. Déi meescht Zentren, déi Longtransplantatioune maachen, hu standard Weeër fir d'Lungentransplantatiounspatienten ze behandelen an ze managen.

D'Erhuelungszäit ass ongeféier 6 Méint. Dacks wäert Äert Transplantatiounsteam Iech froen fir déi éischt 3 Méint beim Spidol ze bleiwen. Dir musst regelméisseg Kontrollen mat Bluttanalysen a Röntgenstrale fir vill Joeren maachen.

Eng Longentransplantatioun ass eng wichteg Prozedur déi fir Leit mat liewensgeféierleche Longekrankheeten oder Schued gemaach gëtt.

Ongeféier véier vu fënnef Patiente liewe nach 1 Joer no der Transplantatioun. Ongeféier zwee vu fënnef Transplantéierempfänger liewe mat 5 Joer. Den héchsten Doudesrisiko ass am éischte Joer, haaptsächlech vu Probleemer wéi Oflehnung.

Ofleenung bekämpfen ass e lafende Prozess. Den Immunsystem vum Kierper betruecht dat transplantéiert Organ als Ugräifer a kann et attackéieren.

Fir Oflehnung ze vermeiden, mussen Organtransplantatiounspatienten Anti-Oflehnung (Immunosuppressioun) Medikamenter huelen. Dës Medikamenter ënnerdrécken d'Immunantwort vum Kierper a reduzéieren d'Chance op Oflehnung. Als Resultat awer reduzéieren dës Medikamenter och déi natierlech Fäegkeet vum Kierper fir géint Infektiounen ze kämpfen.

Bis 5 Joer no enger Longentransplantatioun entwéckelen op d'mannst ee vu fënnef Leit Kriibs oder hu Problemer mam Häerz. Fir déi meescht Leit gëtt d'Liewensqualitéit no enger Longentransplantatioun verbessert. Si hu besser Übungsausdauer a si kënnen all Dag méi maachen.

Zolitt Organtransplantatioun - Long

• Lungentransplantatioun - Serie

Blatter JA, Noyes B, Séiss SC. Pediatresch Lungentransplantatioun. An: Wilmott RW, Deterding R, Li A, et al. eds. Kendig's Stéierunge vum Atmungstrakt bei Kanner. 9. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap 67.

Braun LM, Puri V, Patterson GA. Lungentransplantatioun. An: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston a Spencer Chirurgie vun der Broscht. 9. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kap 14.

Chandrashekaran S, Emtiazjoo A, Salgado JC. Intensiv Pfleeg Eenheetsmanagement vu Longentransplantatiounspatienten An: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Léierbuch vu kritescher Fleeg. 7. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap 158.

Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Pediatresch Häerz an Häerz-Lungentransplantatioun. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Léierbuch vu Pädiatrie. 20. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kap 443.

Kotloff RM, Keshavjee S. Lungentransplantatioun. An: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kapitel 106.