Epidural Hämatom

En epiduralen Hämatom (EDH) blutt tëscht dem Innere vum Schädel an der baussenzeger Ofdeckung vum Gehir (genannt Dura).

Eng EDH gëtt dacks duerch eng Schädelfractur wärend der Kandheet oder der Adoleszenz verursaacht. D'Membran déi d'Gehir deckt ass net sou enk un den Doudekapp wéi an eeler Leit a Kanner méi jonk wéi 2 Joer. Dofir ass dës Zort vu Blutungen méi heefeg bei jonke Leit.

Eng EDH kann och optrieden wéinst Broch vun enger Bluttgefäss, normalerweis eng Arterie. D'Bluttgefäss blutt dann an de Raum tëscht der Dura an dem Schädel.

Déi betraff Schëffer ginn dacks vu Schädelfracturen zerräissen. D'Frakturen si meeschtens d'Resultat vun enger schwéierer Kappverletzung, sou wéi déi duerch Motorrad, Vëlo, Skateboard, Schnéi Boarding oder Autosaccidenter verursaacht ginn.

Séier Blutungen verursaachen eng Sammlung vu Blutt (Hämatom) déi op d'Gehir dréckt. Den Drock am Kapp (intrakranialen Drock, ICP) klëmmt séier. Dësen Drock kann zu méi Gehireschued resultéieren.

Kontaktéiert e Gesondheetsassistent fir all Kappverletzungen, déi zu engem kuerze Verloscht vum Bewosstsinn resultéieren, oder wann et nach aner Symptomer no enger Kappverletzung sinn (och ouni Bewosstsinnsverloscht).

Dat typescht Muster vun de Symptomer déi en EDH uginn ass e Verloscht vum Bewosstsinn, gefollegt vun Alerness, duerno de Verloscht vum Bewosstsinn erëm. Awer dëst Muster kënnt NET bei alle Leit op.

Déi wichtegst Symptomer vun enger EDH sinn:

• Duercherneen
• Schwindel
• Middegkeet oder geännert Niveau vun Alerness
• Vergréissert Schüler an engem A
• Kappwéi (schwéier)
• Kappverletzung oder Trauma gefollegt vum Verloscht vum Bewosstsinn, eng Period vun Alarness, duerno séier Verschlechterung zréck an de Bewosstsinn
• Iwwelzegkeet oder Erbrechung
• Schwächt an engem Deel vum Kierper, normalerweis op der entgéintgesater Säit vun der Säit mam vergréisserte Schüler
• Saisie kënnen optrieden als Resultat vum Kappschlag

D'Symptomer trëtt normalerweis innerhalb vu Minutten a Stonnen no enger Kappverletzung op an weisen op eng Noutsituatioun.

Heiansdo fänkt d'Blutungen net Stonnen no enger Kappverletzung un. D'Symptomer vum Drock op d'Gehir kommen och net direkt vir.

D'Gehir an den Nervensystem (neurologesch) Untersuchung kënne weisen datt e spezifeschen Deel vum Gehir net gutt funktionnéiert (zum Beispill kann et Aarmschwächt op enger Säit sinn).

Den Examen kann och Zeeche vu verstäerkter ICP weisen, sou wéi:

• Kappwéi
• Somnolenz
• Duercherneen
• Iwwelzegkeet an Erbrechung

Wann et erhéicht ICP ass, kann Noutoperatioun gebraucht ginn fir den Drock ze entlaaschten a weider Gehireschued ze vermeiden.

En net-Kontrast-Kopf-CT-Scan wäert d'Diagnos vun EDH bestätegen, a wäert déi genau Plaz vum Hämatom an all assoziéiert Schädelbroch präziséieren. MRI kann nëtzlech sinn fir kleng epidural Hämatomen aus subduralen z'identifizéieren.

Eng EDH ass en Noutzoustand. Behandlungsziler enthalen:

• Moossnamen ze huelen fir der Persoun d'Liewen ze retten
• Kontrollen Symptomer
• Minimaliséieren oder permanente Schued am Gehir verhënneren

Liewensënnerstëtzungsmoossname kënnen erfuerderlech sinn. Noutoperatioun ass dacks noutwendeg fir den Drock am Gehir ze reduzéieren. Dëst kann e Bohrung am Schädel enthale fir den Drock ze entlaaschten an d'Blutt ausserhalb vum Schädel ofleenen ze loossen.

Grouss Hämatome oder zolidd Bluttgerinnsel mussen eventuell duerch eng méi grouss Ouverture am Schädel (Kraniotomie) ewechgeholl ginn.

Medikamenter déi niewent der Operatioun benotzt ginn, variéieren jee no der Art an der Schwieregkeet vu Symptomer a Gehireschued, déi optrieden.

Antiseizure Medikamenter kënne benotzt gi fir Kontrollen ze kontrolléieren oder ze vermeiden. E puer Medikamenter genannt hyperosmotesch Agenten kënne benotzt ginn fir d'Gehireschwellung ze reduzéieren.

Fir Leit op Bluttverdënnung oder mat Blutungsstéierunge kënne Behandlunge gebraucht ginn fir weider Blutungen ze vermeiden.

Eng EDH huet en héicht Doudesrisiko ouni séier chirurgesch Interventioun. Och mat prompt medizinescher Opmierksamkeet bleift e bedeitende Risiko fir Doud an Behënnerung.

Et ass e Risiko vu permanenter Gehirer Verletzung, och wann EDH behandelt gëtt. Symptomer (wéi Krampfungen) kënnen e puer Méint bestoen, och no der Behandlung. Zu Zäit kënne se manner heefeg ginn oder verschwannen. Saisie kënne bis zu 2 Joer no der Verletzung ufänken.

Bei Erwuessene geschitt déi meescht Erhuelung an den éischte 6 Méint. Normalerweis gëtt et eng Verbesserung iwwer 2 Joer.

Wann et Gehireschued ass, ass voll Erhuelung net wahrscheinlech. Aner Komplikatioune schloen permanent Symptomer, wéi:

• Herniation vum Gehir a permanente Koma
• Normalen Drockhydrocephalus, wat zu Schwächt, Kappwéi, Inkontinenz a Schwieregkeete féiere kann
• Lähmung oder Sensatiounsverloscht (wat zu der Zäit vun der Verletzung ugefaang huet)

Gitt an d'Noutruff oder rufft 911 oder d'lokal Noutruffnummer wann Symptomer vun EDH optrieden.

Spinal Verletzungen trëtt dacks mat Kappverletzungen op. Wann Dir d'Persoun muss bewegen ier d'Hëllef ukomm ass, probéiert säin Hals nach ze halen.

Rufft de Provider wann dës Symptomer no der Behandlung bestoe bleiwen:

• Erënnerung Verloscht oder Problemer konzentréieren
• Schwindel
• Kappwéi
• Besuergnëss
• Sproochproblemer
• Verloscht vu Bewegung an engem Deel vum Kierper

Gitt an d'Noutruff oder rufft 911 oder d'lokal Noutruffnummer wann dës Symptomer no der Behandlung entwéckelen:

• Probleemer mam Otmen
• Krampelen
• Vergréissert Schüler vun den Aen oder d'Pupillen sinn net déiselwecht Gréisst
• Ofgeholl Reaktiounsfäegkeet
• Verloscht vum Bewosstsinn

Eng EDH kann net verhënnert ginn wann eng Kappverletzung geschitt ass.

Fir de Risiko vu Kappverletzung ze reduzéieren, benotzt Dir déi richteg Sécherheetsausrüstung (wéi haart Hüts, Vëlo oder Motorradhelmer a Sécherheetsgürtel).

Gitt Sécherheetsmesuren op der Aarbecht an am Sport a Fräizäit. Zum Beispill, daucht net an d'Waasser wann d'Waasserdéift onbekannt ass oder wann Fielsen do sinn.

Extradural Hämatom; Extradural Blutungen; Epidural Blutungen; EDH

National Institut fir Neurologesch Stéierungen a Stroke Websäit. Traumatesch Hirnverletzung: Hoffnung duerch Fuerschung. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain- Injury-Hope-Through. Aktualiséiert 24. Abrëll 2020. Zougang zum 3. November 2020.

Shahlaie K, Zwienenberg-Lee M, Muizelaar JP. Klinesch Pathophysiologie vun der traumatescher Gehir Verletzung. An: Winn HR, Ed. Youmans a Winn Neurologesch Chirurgie. 7. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap 346.

Wermers JD, Hutchison LH. Trauma. An: Coley BD, Ed. Caffey's Pediatric Diagnostic Imaging. 13. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap 39.