Pituitäre Apoplexie

Pituitary Apoplexie ass e rare, awer eeschten Zoustand vun der Hypophyse.

D'Hypofyse ass eng kleng Drüs an der Basis vum Gehir. De Hypophyse produzéiert vill vun den Hormonen déi essentiel Kierperprozesser kontrolléieren.

Pituitäre Apoplexie ka verursaacht ginn duerch Blutungen an der Hypophyse oder duerch blockéierte Bluttstroum an de Hypophyse. Apoplexie heescht Blutungen an en Organ oder Verloscht vum Bluttfluss an en Organ.

Pituitäre Apoplexie gëtt allgemeng verursaacht duerch Blutungen an engem net-kriibserreegenden (gudde) Tumor vum Hypophyse. Dës Tumoren si ganz heefeg a ginn dacks net diagnostizéiert. De Hypophyse gëtt beschiedegt wann den Tumor op eemol vergréissert. Et blutt entweder an de Hypothéik oder blockéiert d'Bluttversuergung an de Hypophyse. Wat méi grouss den Tumor ass, wat de Risiko fir zukünfteg pituitäre Apoplexie méi héich ass.

Wann hypofyse Blutungen bei enger Fra wärend oder direkt no der Gebuert entstinn, heescht et Sheehan Syndrom. Dëst ass e ganz seelen Zoustand.

Risikofaktoren fir hypofyse Apoplexie bei net-schwangere Leit ouni Tumor enthalen:

• Blutungsstéierungen
• Diabetis
• Kappverletzung
• Stralung zu der Hypophyse
• Benotzung vun enger Atemmaschinn

Pituitäre Apoplexie an dëse Situatiounen ass ganz seelen.

Pituitäre Apoplexie huet normalerweis eng kuerz Period vu Symptomer (akut), déi liewensgeféierlech kënne sinn. Symptomer enthalen dacks:

• Schwéier Kappwéi (Schlëmmst vun Ärem Liewen)
• Lähmung vun den Ae Muskelen, verursaacht Duebelvisioun (Ophtalmoplegie) oder Probleemer mat engem Öffnungsënn
• Verloscht vu periphere Visioun oder Verloscht vun all Visioun an engem oder béiden Aen
• Nidderegen Blutdrock, Iwwelzegkeet, Appetitlosegkeet an Erbriechen duerch akuter Adrenalinsuffizienz
• Perséinlechkeet ännert sech wéinst plötzlecher Verengung vun enger vun den Arterien am Gehir (anterior zerebral Arterie)

Manner heefeg, hypofysefunktion kann méi lues optrieden. Am Sheehan Syndrom, zum Beispill, kann dat éischt Symptom e Feeler sinn, Mëllech ze produzéieren, verursaacht duerch e Mangel u Hormon Prolactin.

Mat der Zäit kënne Probleemer mat anere pituitäre Hormonen entwéckelen, wat Symptomer vun de folgende Konditioune verursaacht:

• Wuesstem Hormonmangel
• Adrenal Insuffizienz (wann net scho präsent oder behandelt)
• Hypogonadismus (Kierpergeschlecht Drénken produzéieren wéineg oder guer keng Hormonen)
• Hypothyroidismus (Schilddrüs mécht net genuch Schilddrüs Hormon)

An seltenen Fäll, wann de posterioren (hënneschten Deel) vum Hypophyse involvéiert ass, kënnen d'Symptomer enthalen:

• Feeler vun der Gebärmutter am Kontrakt fir e Puppelchen ze kréien (bei Fraen)
• Echec fir Mammemëllech ze produzéieren (bei Fraen)
• Heefeg Urinatioun a staarken Duuscht (Diabetis insipidus)

De Gesondheetsbetreiber wäert e kierperlechen Examen maachen an no Äre Symptomer froen.

Tester déi bestallt kënne ginn enthalen:

• Aen Examen
• MRI oder CT Scannen

Blutt Tester ginn gemaach fir Niveauen ze kontrolléieren:

• ACTH (adrenokortikotrop Hormon)
• Cortisol
• FSH (follikelstimuléierend Hormon)
• Wuesstem Hormon
• LH (luteiniséierend Hormon)
• Prolactin
• TSH (Schilddrüs-stimuléierend Hormon)
• Insulinähnleche Wuesstumsfaktor-1 (IGF-1)
• Natrium
• Osmolaritéit am Blutt an am Urin

Akute Apoplexie kann eng Operatioun erfuerderen fir den Drock op der Hypothéik ze entlaaschten an d'Visiouns Symptomer ze verbesseren. Schwéier Fäll brauchen Noutoperatiounen. Wann d'Visioun net beaflosst ass, ass d'Operatioun dacks net néideg.

Direkt Behandlung mat Adrenal Ersatzhormonen (Glukokorticoiden) kann néideg sinn. Dës Hormone ginn dacks duerch d'Vene (vu IV) ginn. Aner Hormone kënne schliisslech ersat ginn, och:

• Wuesstem Hormon
• Sex Hormone (Östrogen / Testosteron)
• Schilddrüs Hormon
• Vasopressin (ADH)

Akute pituitäre Apoplexie ka liewensgeféierlech sinn. D'Aussiicht ass gutt fir Leit déi laangfristeg (chronesch) Hypofysemangel hunn, déi diagnostizéiert a behandelt ginn.

Komplikatioune vun onbehandelt pituitärer Apoplexie kënnen enthalen:

• Adrenal Kris (Zoustand déi geschitt wann et net genuch Cortisol ass, en Hormon produzéiert vun den Adrenal Drüsen)
• Visiounsverloscht

Wann aner fehlend Hormone net ersat ginn, kënnen Symptomer vun Hypothyroidismus an Hypogonadismus entwéckelen, abegraff Onfruchtbarkeet.

Rufft Äre Provider wann Dir Symptomer vun chronescher hypofyseinsuffizienz hutt.

Gitt an d'Noutruff oder rufft d'lokal Noutruffnummer (wéi 911) wann Dir Symptomer vun enger akuter pituitärer Apoplexie hutt, abegraff:

• Auge Muskelschwächt oder Visiounsverloscht
• Plötzlech, schwéier Kappwéi
• Nidderegen Blutdrock (wat ka flou entstoen)
• Iwwelzegkeet
• Erbriechen

Wann Dir dës Symptomer entwéckelt an Dir sidd scho mat engem pituitäre Tumor diagnostizéiert ginn, sicht direkt medizinesch Hëllef.

Hypofyseinfarkt; Hypothysen Tumor Apoplexie

• Endokrine Drüsen

Hannoush ZC, Weiss RE. Pituitäre Apoplexie. An: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al, eds. Endotext [Internet]. Süd Dartmouth, MA: MDText.com. 2000-. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279125. Aktualiséiert 22. Abrëll 2018. Zougang zum 20. Mee 2019.

Melmed S, Kleinberg D. Pituitäre Massen an Tumoren. An: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Léierbuch fir Endokrinologie. 13. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kap 9.