Aarte vun Forceps benotzt an der Liwwerung

Inhalt

• Aarte vun Forceps
• D'Mamm virbereet
• Benotzung vun Forceps
• Uwendung vun de Forceps
• Rotatioun an Traktioun
• Rotatioun
• Traktioun (Pulling)
• Nom Liwwerung

Aarte vun Forceps

Et gi vill Situatiounen, an deenen d'Benotzung vun obstetresche Pincp kann d'Liwwerung hëllefen. Als Resultat ginn et iwwer 600 verschidden Aarte vu Pincp, vun deenen vläicht 15 bis 20 am Moment verfügbar sinn. Déi meescht Spideeler hunn tëscht fënnef an aacht verschidden Aarte vu Pincpone mat der Hand. Wärend all Zort Pincp fir eng spezifesch Liwwerungssituatioun entwéckelt gouf, deelen all Pincp verschidde Designcharakteristiken.

All Pincp besteet aus zwee Filialen déi an der Positioun ronderëm de Puppelchen vum Manöver manövréiert sinn. Dës Branchen ginn definéiert als lénks an riets op der Basis vun der Säit vum Mammebengelchen, op deem se applizéiert ginn. D'Branke ginn normalerweis, awer net ëmmer, bei engem Mëttelpunkt genannt den ArtikulatiounAn. Déi meescht Forceps hunn e Spärmechanismus bei der Artikulatioun, awer e puer hunn e Rutschmechanismus, deen et erlaabt datt déi zwee Branchen mateneen rutschen. Fir Liwwerungen wou wéineg bis guer keng Rotatioun noutwendeg ass (de Kapp vum Puppelchen entsprécht dem Bauch vum Mamm) ginn Pincet mat engem fixe Schlossmechanismus benotzt; fir Liwwerungen déi e puer Rotatioun erfuerderen, ginn Tangspanne mat engem Schlittschlemmechanismus benotzt.

All Pincp hunn Handle; d'Handle ginn mat de Blieder mat Schanken mat verännerleche Längt verbonne ginn. Wann eng Pincp Rotatioun berécksiichtegt gëtt, gëtt eng Pincp mat méi laang Schëlleren benotzt. De viischt vun all Forceps Branche ass de gebogenen Deel benotzt fir de Kapp vum Puppelchen ze begräifen. D'Blade huet charakteristesch zwee Kéiren, den Kefalien an den Beckenkurven.

D'Cephalikkurve ass geformt fir mam Kapp vum Puppelchen konform ze sinn. E puer Forceps hunn eng méi ofgerënnt Kefalkromme an anerer hunn eng méi verlängert Kéirung; der Zort vun forceps benotzt hänkt vun der Form vum Puppelchen de Kapp of. De Pincp soll de Kapp vum Puppelchen fest ëmginn, awer net enk.

Forceps mat enger méi ofgerënnt Curve ginn normalerweis bezeechent Elliot PincpAn. Elliott-Typ Pincp gi meeschtens bei Frae benotzt, déi op d'mannst eng virdrun vaginale Liwwerung haten; Dëst ass well d'Muskelen an ligamente vum Gebuertskanal manner Resistenz bidden während der zweeter an der spéiderer Liwwerung, sou datt de Kapp vum Puppelchen méi roueg bleift.

Forceps mat enger méi verlängerter kephalescher Curve ginn benotzt wann de Kapp vum Puppelchen d'Form geännert huet (méi verlängert gëtt) wéi hie sech duerch d'Mammebecken beweegt. Dës Ännerung an der Form vum Kapp vum Puppelche gëtt genannt molding an ass vill méi prominent bei Fraen déi hir éischt vaginale Liwwerung hunn. Déi Zort Forceps, déi am dacks an dëser Situatioun benotzt gëtt, ass de Simpson forceps.

De Beckenkurve vun de Pincp ass geformt fir un d'Gebuertskanal ze passen. Dës Kromme hëlleft der Kraaft vun der Traktioun ënner der Schambein dann no baussen an no baussen ze dréien. Forceps, déi fir d'Rotatioun vum Kapp vum Puppelchen benotzt gi sollten bal keng Beckenkurve hunn. De Kielland forceps si wahrscheinlech déi heefegst Pincp, déi fir d'Rotatioun benotzt ginn; si hunn och e Rutschmechanismus dee kann hëllefräich sinn wann de Puppelchen de Kapp net an der Linn vum Mammebësche steet (Asynclitismus). Op der anerer Säit, Kielland Pincp bidden net vill Traktioun well se bal keng Beckenkromme hunn.

D'Mamm virbereet

D'Positioun vun der Birthing Fra ass wichteg an der Virbereedung op Liwwerung vun Forceps. D'Hënn vun der Mamm soll um Rand vum Bett oder vum Dësch sinn an d'Oberschenkel sollten erop an eraus, awer net iwwerdroe ginn. Dës Positioun hëlleft d'Wahrscheinlechkeet vun enger inadvertent Verletzung vum Réck vun der Mamm ze minimiséieren, Hips, Been, a Perineum. Wann hir Hüft vun der Mamm net an der optimaler Positioun sinn, da kann hir Perineum direkt am Wee vum Puppelchen erofgaang sinn an doduerch de Risiko vu Verletzung vum Perineum an / oder Ausdehnung vun enger Episiotomie erhéijen. Beinhalter sinn normalerweis de beschte Wee fir d'Been vun der Mamm z'ënnerstëtzen. D'Mammblase gëtt normalerweis mat engem Katheter eidel gemaach, besonnesch wann Pincp anescht wéi Outlet Pincpte berücksichtegt ginn. Dëst kann potenziell Blasverletzung vermeiden.

Benotzung vun Forceps

Nodeems d'Entscheedung fir Panzer ze benotzen ass gemaach goufen, mussen Richtlinnen iwwer hir Notzung gefollegt ginn. Et gi Richtlinnen fir d'Anzéiung anzetrieden an d'Verwende vun der Pincp (dat heescht, de Pincp ze kréien, wou se niewent dem Puppelche säi Kapp mussen sinn) a Richtlinnen betreffend d'Benotzung vun der Tangen fir d'Traktioun oder d'Rotatioun ze maachen.

Uwendung vun de Forceps

D'Method wéi de Forceps ugewannt gëtt hänkt vun der Positioun an der Statioun vum Puppelchen un, vun der spezifescher Zort Pincp ze benotzen, an der Erfahrung an der Ausbildung vum Fournisseur.

An occiput anterior Positiounen (Puppelchen no ënnen) sollten de Forceps Blades liicht op d'Plaz rutschen laanscht d'Hand vum Dokter deen an der Vagina ass. Normalerweis gëtt déi lénks viischt als éischt agebaut (dat lénkst Blades gëtt definéiert als de Blade dat tëscht dem Puppelche säi Kapp an der lénker Säit vum Mammebengel geet). Dee richtege Blade gëtt dann op déiselwecht Manéier agebaut an de Schloss vun den zwee Blades sollt liicht zesummekommen. All Blade soll ongeféier eng Fangerbreedung ënner der posterior fontanelle (der "mëller Plaz" am Réck vum Puppelchen sengem Kapp tëscht dem ongeschniddene kranialen Schanken) sinn. Wa se richteg an e Puppelchen an der occiput anterieller Positioun applizéiert sinn, da verlängeren d'Blades virun de Ouer vum Puppelchen an op d'Wangen.

Wann de Puppelchen an der occiput posterior Presentatioun ass (eropgaang), kënnen d'Blieder op déi selwecht Manéier applizéiert ginn wéi fir eng occiput anterior (facing down) Presentatioun. D'Spëtze vun de Blöden réckelen ëmmer nach op de Puppelche vum Puppelchen, awer an dëser Positioun treffen sech d'Blades just ënner der anteriorer Fontanelle. Wann de Puppelchen de Kapp an engem kreesfërmege Positioun ass (vis-à-vis vun der Säit vum Becken), gëtt de Réckbléck als éischt agebaut fir d'Positioun vum Kapp vum Puppelchen ze stabiliséieren.

Wann de Pincett ugewannt ass, ass et wichteg fir den Dokter ze suergen datt se richteg op de Puppelchen säi Kapp positionéiert sinn. Wann d'Pincps Applikatioun net einfach ass oder Kraaft erfuerdert, dann ass eppes net richteg. Allgemeng bedeit dëst datt d'Statioun net sou niddreg ass wéi erwaart oder datt d'Positioun vum Kapp falsch ageschat gouf. Et kann och heeschen, datt déi falsch Aarte vu Forceps benotzt gëtt. Wann de Pincp net einfach weider geet, solle se net forcéiert ginn.

Rotatioun an Traktioun

Eemol richteg ugewannt, kënne obstetresch Pincp fir d'Rotatioun vum Kapp vum Puppelchen a fir d'Traktioun fir d'Liwwerung vum Kapp benotzt ginn.

Rotatioun

En Oflaafspincp Liwwerung kann ausgefouert ginn wann de Kapp vum Puppelchen an der vaginaler Ëffnung ze gesinn ass a bannent 45 Grad vun enger occiput anterior oder enger occiput posterior Presentatioun ass. Wéi de Kapp vum Puppelchen rotéiert gëtt, gëtt Traktioun normalerweis gläichzäiteg ausgefouert.

Rotatiounen méi wéi 45 Grad kënne sécher mat Pincp duerchgefouert ginn, awer si sinn e gréissert Potenzial fir Komplikatiounen. Méi grouss Rotatiounen erfuerderen dacks datt de Puppelche seng Gare weider erop oder méi wäit an d'Gebuertskanal geännert gëtt. Et ass wichteg datt e ganz erfahrenen an erfuerene Fournisseur dës vun dëse méi komplizéierte Manöveren ausféiert. En Dokter deen Experienz an der Manipulatioun vun de Tangen huet, kann de Beckenkurve op e sécherste an erfollegräichste Wee benotzen.

Traktioun (Pulling)

Forceps ginn am meeschten benotzt fir Traktioun ze leeën fir de Puppelchen erof an duerch d'Gebuertskanal ze féieren. Traktioun soll laanscht d'Achs vum Gebuertskanal riicht ginn - dat ass, hannert an ënner der pubescher Knach. Mat occiput anteriore Presentatiounen, wäert dëst dacks féieren datt d'Handle vun de Tangen no ënnen an dann no uewen eropgaange sinn wéi de Réck vum Puppelchen de Kapp ënner der Schambein geet. Wann e Puppelchen an der occiput posterior Positioun geliwwert gëtt, muss d'Traktioun no ënnen geriicht ginn.

Traktioun soll a Verbindung mat Kontraktioune a Push-Efforte applizéiert ginn, mat Rastperioden tëscht. Et ass wichteg ze onnéidegem Drock um Kapp vum Puppelchen ze vermeiden; den Dokter mécht dëst andeems se d'Handleef tëscht de Kontraktioune loosen.

Nom Liwwerung

E puer Fournisseuren ewechhuelen de Tangen ier de Puppelchen geliwwert gëtt an erlaabt de Kapp spontan ze liwweren; anerer wäerten d'Pincp ewechhuelen nodeems de Kapp vum Puppelchen geliwwert ass. Et gëtt keng Beweiser déi beweisen datt déi eng Approche besser ass wéi déi aner. D'Entscheedung hänkt dacks ofhängeg vun der potenzieller Dringendes vun der Liwwerung. Wéi bei all Liwwerungen, soll den Zoustand vum Puppelchen direkt no der Liwwerung bewäert ginn.