Gastroschisis

Gastroschisis ass e Gebuertsdefekt an deem en Darm vum Puppelchen ausserhalb vum Kierper ass wéinst engem Lach an der Bauchmauer.

Puppelcher mat gastroschisis gi mat engem Lach an der Bauchmauer gebuer. D'Dier vum Kand stiechen dacks eraus (stiechen eraus) duerch d'Lach.

D'Konditioun gesäit ähnlech wéi eng Omphalocele. Eng Omphalocele ass awer e Gebuertsdefekt an deem den Darm vum Puppelchen oder aner Bauchorgane duerch e Lach am Bauchknäppchen erausstiechen a mat enger Membran bedeckt sinn. Mat Gastroschisis gëtt et keng Deckmembran.

Bauchwand Mängel entwéckelen sech wéi e Puppelchen am Bauch vun der Mamm wiisst. Wärend der Entwécklung entwéckelen den Darm an aner Organer (Liewer, Blase, Magen an Eierstécker, oder Hoden) ufanks ausserhalb vum Kierper an da meeschtens zréck. Bei Puppelcher mat gastroschisis bleiwen d'Darm (an heiansdo de Mo) ausserhalb der Bauchmauer, ouni eng Membran déi se bedeckt. Déi genau Ursaach vu Bauchmauerfehler ass net bekannt.

Mammen mat der folgender kënne méi héicht Risiko hunn Puppelcher mat gastroschisis ze hunn:

• Méi jonk Alter
• Manner Ressourcen
• Schlecht Ernärung wärend der Schwangerschaft
• Benotzt Tubak, Kokain oder Methamphetamin
• Nitrosamine Belaaschtung (chemesch an e puer Liewensmëttel, Kosmetik, Zigaretten)
• Benotzung vun Aspirin, Ibuprofen, Acetaminophen
• Benotzung vun decongestants datt d'chemesch Pseudoephedrine oder phenylpropanolamine hunn

Puppelcher mat Gastroschisis hu meeschtens keng aner Gebuertsdefekter.

Eng Gastroschisis gëtt normalerweis wärend engem pränatalem Ultraschall gesinn. Et kann och gesi ginn wann de Puppelchen gebuer ass. Et ass e Lach an der Bauchmauer. De klengen Daarm ass dacks ausserhalb vum Bauch bei der Nabelschnouer. Aner Organer, déi och gesi kënne sinn, sinn de groussen Daarm, de Mo oder d'Gallenblase.

Normalerweis ass den Daarm irritéiert duerch d'Belaaschtung vun der Amniotik. De Puppelche ka Problemer hunn d'Iessen opzehuelen.

Pränatal Ultraschaller identifizéieren oft Puppelcher mat Gastroschisis virun der Gebuert, normalerweis duerch 20 Woche Schwangerschaft.

Wann de Gastroschisis virun der Gebuert fonnt gëtt, brauch d'Mamm eng speziell Iwwerwaachung fir sécher ze sinn, datt hiren ongebuerene Puppelchen gesond bleift.

Behandlung fir gastroschisis implizéiert Agrëff. Normalerweis ass de Bauchhëllef vum Puppelchen ze kleng fir datt den Darm erëm bei der Gebuert passt. Also ass e Mesh Sack ronderëm d'Grenze vum Defekt gestickt an d'Kante vum Defekt ginn eropgezunn. De Sak heescht Silo. Iwwer déi nächst Woch oder zwou kënnt den Daarm zréck an de Bauchhëllef an de Mängel kann dann zougemaach ginn.

D'Temperatur vum Puppelche muss suergfälteg kontrolléiert ginn, well de beliichten Darm erlaabt vill Kierperwärm ze flüchten. Wéinst dem Drock, deen am Daarm zréck an de Bauch ass, kann de Puppelchen Ënnerstëtzung brauchen fir mat engem Ventilator ze otmen. Aner Behandlunge fir de Puppelchen enthalen Nährstoffer duerch IV an Antibiotike fir Infektioun ze vermeiden. Och nodeems de Mängel zou ass, wäert d'IV Ernärung weiderfuere well d'Mëllechfudder lues agefouert musse ginn.

De Puppelchen huet eng gutt Chance sech ze erhuelen, wann et keng aner Probleemer gëtt a wann de Bauchhëllef grouss genuch ass. Eng ganz kleng Bauchhëllef kann zu Komplikatiounen entstoen, déi méi Operatiounen erfuerderen.

Pläng solle fir eng virsiichteg Liwwerung an direkt Gestioun vum Problem no der Gebuert gemaach ginn. De Puppelchen soll an engem medizineschen Zentrum geliwwert ginn dee qualifizéiert ass fir Bauchwandfehler ze reparéieren. Puppelcher si méiglecherweis besser ze maachen wa se net an en anert Zentrum fir weider Behandlung gebraucht musse ginn.

Wéinst der Expositioun fir Amniotesch Flëssegkeet kënnen d'Darm vum Puppelchen net normal funktionnéieren och nodeems d'Organer zréck an de Bauchhëllef gesat ginn. Puppelcher mat gastroschisis brauchen Zäit fir hir Daarm ze erhuelen an sech gewinnt fir Fudder ze huelen.

Eng kleng Unzuel vu Puppelcher mat Gastroschisis (ongeféier 10-20%) kënnen Darmatresie hunn (Deeler vum Daarm, déi sech net am Gebärmutter entwéckelt hunn). Dës Puppelcher erfuerderen eng weider Operatioun fir d'Behënnerung ze entlaaschten.

De verstäerkten Drock vun de falschen placéierte Bauchinhalter kann de Bluttfluss an den Daarm an d'Nieren erofsetzen. Et kann et och schwéier maachen fir de Puppelchen d'Longen auszebauen, wat zu Otemproblemer féiert.

Eng aner méiglech Komplikatioun ass Darmnekrose. Dëst geschitt wann Darmgewebe stierft wéinst nidderegen Blutt oder Infektioun. Dëse Risiko ka bei Puppelcher reduzéiert ginn, déi Mammemëllech kréien anstatt Formel.

Dësen Zoustand ass anscheinend bei der Gebuert a gëtt am Spidol bei der Liwwerung festgestallt, wann et net scho bei routinemem fetalen Ultraschall-Exame während der Schwangerschaft gesi gouf. Wann Dir doheem gebuer sidd an Äre Puppelchen dësen Defekt schéngt ze hunn, rufft direkt d'lokal Noutruffnummer un (sou wéi 911).

Dëse Problem gëtt diagnostizéiert a gëtt am Spidol bei der Gebuert behandelt. Nom Heemwee, rufft Ären Gesondheetsbetreiber un wann Äre Puppelchen eng vun dëse Symptomer entwéckelt:

• Ofgeholl Darmbewegungen
• Fudderprobleemer
• Féiwer
• Gréng oder gielzeg gréng Erbriechen
• Geschwollene Bauchberäich
• Erbrechen (anescht wéi normal Puppelchen Späiz)
• Schrecklech Verhalensännerungen

Gebuertsdefekt - gastroschisis; Bauchwand Mängel - Puppelchen; Bauchwandfehler - neonat; Bauchmauer Defekt - Neigebuer

• Bauch hernia vun der Puppelchen (gastroschisis)
• Gastroschisis Reparatur - Serie
• Silo

Islam S. Kongenital Bauchmauer Mängel: Gastroschisis an Omphalocele. An: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, eds. Holcomb an Ashcraft's Pediatresch Chirurgie. 7. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 48.

Walther AE, Nathan JD. Neigebuerene Bauchwand Mängel. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Pediatresch Gastrointestinal a Liewer Krankheet. 5. Editioun Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kap 58.