Prerenal Azotemie

Prerenal Azotemie ass en anormalen héijen Niveau vu Stickstoffoffallprodukter am Blutt.

Prerenal Azotemie ass heefeg, besonnesch bei eeler Erwuessener a bei Leit déi am Spidol sinn.

D'Nieren filteren d'Blutt. Si maachen och Urin fir Offallprodukter ze entfernen. Wann de Betrag, oder den Drock, vum Blutt duerch d'Nier fällt, fällt och d'Filterung vum Blutt. Oder et kënnt guer net vir. Offallprodukter bleiwen am Blutt. Wéineg oder keen Urin gëtt gemaach, och wann d'Nier selwer funktionnéiert.

Wa Stickstoff Offallprodukter, wéi Kreatinin an Harnstoff, am Kierper opbauen, gëtt den Zoustand Azotemie genannt. Dës Offallprodukter handelen als Gëfter wann se opbauen. Si beschiedegen Gewëss a reduzéieren d'Fäegkeet vun den Organer ze funktionéieren.

Prerenal Azotemie ass déi heefegst Form vun Nieralfehler bei hospitaliséierte Leit. All Zoustand deen d'Blutt an d'Nier reduzéiert kann et verursaachen, abegraff:

• Burns
• Konditiounen déi Flëssegkeet aus dem Bluttstroum erlaben
• Langfristeg Erbrechung, Duerchfall oder Blutungen
• Hëtzt Beliichtung
• Ofgeholl Flëssegkeetsaufnahme (Dehydratioun)
• Verloscht vum Bluttvolumen
• Verschidde Medikamenter, wéi ACE Inhibitoren (Medikamenter déi Häerzversoen oder héije Blutdrock behandelen) an NSAIDen

Konditioune an deenen d'Häerz net genuch Blutt pompele kann oder Blutt mat engem niddrege Volumen pompelt erhéije och de Risiko fir eng prerenal Azotemie. Dës Konditioune enthalen:

• Häerzversoen
• Schock (septesch Schock)

Et kann och verursaacht ginn duerch Bedéngungen déi de Bluttfluss an d'Nier ënnerbriechen, sou wéi:

• Verschidde Arten vun Operatiounen
• Verletzung vun der Nier
• Blockage vun der Arterie déi Blutt an d'Nier liwwert (Nierenarterie Okklusioun)

Prerenal Azotemie ka keng Symptomer hunn. Oder, Symptomer vun den Ursaachen vun der prerenaler Azotemie kënne präsent sinn.

Symptomer vun Dehydratioun kënne präsent sinn an enthalen ee vun de folgenden:

• Duercherneen
• Ofgeholl oder keng Urinproduktioun
• Dréche Mond wéinst Duuscht
• Schnell Puls
• Middegkeet
• Pale Hautfaarf
• Schwellung

Eng Untersuchung kann weisen:

• Zesummegefallene Niervenen
• Dréche Schläimhait
• Wéineg oder keen Urin an der Bléi
• Niddereg Blutdrock
• Niddereg Häerzfunktioun oder Hypovolemie
• Schlecht Haut Elastizitéit (Turgor)
• Séier Häerzfrequenz
• Reduzéiert Pulsdrock
• Zeeche vun akuter Nierenausfall

Déi folgend Tester kënne gemaach ginn:

• Blutt Kreatinin
• BUN
• Urin Osmolalitéit a spezifesch Schwéierkraaft
• Urintester fir Natrium- a Kreatininniveau ze kontrolléieren an d'Nierefunktioun ze kontrolléieren

D'Haaptziel vun der Behandlung ass d'Ursaach séier ze korrigéieren ier d'Nier beschiedegt gëtt. D'Leit mussen dacks am Spidol bleiwen.

Intravenös (IV) Flëssegkeeten, och Blutt oder Bluttprodukter, kënne benotzt ginn fir de Bluttvolumen ze erhéijen. Nodeems de Bluttvolumen erëm hiergestallt gouf, kënne Medikamenter benotzt ginn fir:

• Blutdrock erhéijen
• Verbessert d'Pompelen vum Häerz

Wann d'Persoun Symptomer vun akuter Nierenausfall huet, wäert d'Behandlung méiglecherweis enthalen:

• Dialyse
• Diät ännert sech
• Medikamenter

Prerenal Azotemie kann zréckgesat ginn wann d'Ursaach bannent 24 Stonnen fonnt a korrigéiert ka ginn. Wann d'Ursaach net séier fixéiert ass, kann e Schued un der Nier optrieden (akuter tubular Nekrose).

Komplikatioune kënnen enthalen:

• Akute Nierenausfall
• Akute Tubular Nekrose (Tissue Death)

Gitt an d'Noutruff oder rufft d'lokal Noutruffnummer (wéi 911) wann Dir Symptomer vun der prerenaler Azotemie hutt.

Séier all Konditioun ze behandelen, déi de Volume oder d'Kraaft vum Blutt duerch d'Nieren reduzéiert, kann hëllefe prerenal Azotemie ze vermeiden.

Azotämie - Prerenal; Urämie; Nierren Ënnerperfusioun; Akute Nierenausfall - Prerenal Azotemie

• Nier Anatomie
• Nier - Blutt an Urinfloss

Haseley L, Jefferson JA. Pathophysiologie an Etiologie vun akuter Nierverletzung. An: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Iwwergräifend Klinesch Nephologie. 6. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kapitel 66.

Okusa MD, Portilla D. Pathophysiologie vun akuter Nierverletzung. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner a Rector's The Kidney. 11. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 28.

Wolfson AB. Nierenausfall. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Noutmedizin: Konzepter a Klinesch Praxis. 9. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Kap 87.