Hemothorax

Hemothorax ass eng Sammlung vu Blutt am Raum tëscht der Broschtwand an der Long (de Pleuralhall).

Déi heefegsten Ursaach vun Hämothorax ass Broscht Trauma. Hemothorax kann och bei Leit optrieden déi hunn:

• E Blutgerinnungsmängel
• Broscht (Thorax) oder Häerzoperatioun
• Doud vum Longengewebe (Longinfarkt)
• Lung oder Pleural Kriibs - primär oder sekundär (metastatesch, oder vun engem anere Site)
• Eng Tréin an enger Bluttgefäss beim Placement vun engem zentrale venöse Katheter oder wa se mat engem héije Blutdrock assoziéiert ginn
• Tuberkulos

Symptomer enthalen:

• Otemnout
• Séier, seeg Atmung
• Broscht Péng
• Nidderegen Blutdrock (Schock)
• Pale, cool a klamm Haut
• Séier Häerzfrequenz
• Onrou
• Besuergnëss

Ären Gesondheetsbetreiber kann ofgeholl oder feelen Atemkläng op der betraffer Säit notéieren. Schëlder oder Erkenntnisser vun Hämothorax kënnen op de folgende Tester gesi ginn:

• Broscht Röntgenstrahlung
• CT Scannen
• Thoracentesis (Drainage vu pleuraler Flëssegkeet duerch eng Nadel oder e Katheter)
• Thoracostomie (Drainage vu Pleural Flëssegkeet duerch e Broschtrooss)

D'Zil vun der Behandlung ass d'Persoun stabil ze kréien, d'Blutungen ze stoppen, an d'Blutt an d'Loft am Pleuralraum ewechzehuelen.

• Eng Broschtröhre gëtt duerch d'Broschtwand tëscht de Rippen agefouert fir d'Blutt an d'Loft ofzerappen.
• Et gëtt op der Plaz gelooss an ass e puer Deeg u Saug befestegt fir d'Lunge nei auszebauen.

Wann e Këschtröhre eleng d'Blutungen net kontrolléiert, kann eng Operatioun (Thoracotomie) gebraucht ginn fir d'Blutungen ze stoppen.

D'Ursaach vun der Hämothorax gëtt och behandelt. Déi ënnerlännesch Lunge kann zesummegefall sinn. Dëst kann zu Otemschwieregkeeten féieren. Bei Leit déi eng Verletzung haten, kann d'Broschtdrainage alles sinn wat gebraucht gëtt. Chirurgie kann net néideg sinn.

WAT ZE ERWACHEN AN DER NODENDepartement

De Fournisseur moosst a kontrolléiert d'Liewenszeeche vun der Persoun, inklusiv Sauerstoffsättigung, Puls, Atmungsquote a Blutdrock. Symptomer ginn no Bedarf behandelt. D'Persoun ka kréien:

• Atmungsunterstëtzung - Dëst kann Sauerstoff enthalen, net-invasiv Loftdrockunterstëtzung wéi BIPAP, oder endotracheal Intubatioun (Placement vun engem Otemschwiereg duerch de Mond oder d'Nues an d'Atemwee) a Placement an engem Ventilator (Liewensënnerstëtzung Atmungsmaschinn)
• Bluttanalysen a méiglech Blutttransfusioun
• Broscht Röhre (Röhre duerch d'Haut an d'Muskelen tëscht de Rippen an de Raum ronderëm d'Lunge) wann et e Longekollaps ass
• CT Scannen
• Analyse vun der pleuraler Flëssegkeet, Elektrokardiogramm (ECG)
• Flëssegkeete ginn duerch d'Vene (IV)
• Medikamenter fir Symptomer ze behandelen
• Röntgenstrahlen vu Broscht a Bauch oder aner Deeler vum Kierper wann et zousätzlech Verletzunge gëtt

D'Resultat hänkt vun der Ursaach vun der Hämothorax of, dem Betrag vum Bluttverloscht a wéi séier d'Behandlung gëtt.

Am Fall vu grousser Trauma wäert d'Resultat zousätzlech ofhängeg vun der Schwéierkraaft vun der Verletzung an dem Taux vu Blutungen.

Komplikatioune kënnen enthalen:

• Zesummegefall Long, oder Pneumothorax, wat zu Otemschwieregkeeten féiert (Onméiglechkeet richteg ze otmen)
• Fibrose oder Narben vun de Pleuralmembranen an ënnerierdesche Lungegewebe
• Infektioun vun der pleuraler Flëssegkeet (Empyem)
• Schock an Doud a schwéieren Ëmstänn

Rufft 911 oder d'lokal Noutruffnummer un wann Dir hutt:

• All potenziell schwéier Verletzung vun der Broscht
• Broscht Péng
• Schwéier Kiefer, Hals, Schëller oder Aarm
• Otemschwieregkeeten oder kuerz Atem

Gitt an d'Noutruff oder rufft d'lokal Noutruffnummer (wéi 911) wann Dir hutt:

• Schwindel, Liichtkraaft, Féiwer an Hust, oder e Gefill vu Schwéierkraaft an Ärer Këscht

Benotzt Sécherheetsmoossnamen (wéi Sécherheetsgürtel) fir Verletzungen ze vermeiden. Ofhängeg vun der Ursaach kann en Hämothorax net vermeitbar sinn.

• Aorta Broch - Röntgenstrahl
• Atmungssystem
• Enregistréiere vun der Broschtrooss - Serie

Liicht RW, Lee YCG. Pneumothorax, Chylothorax, Hämothorax a Fibrothorax. An: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kap 81.

Raja AS. Thorax Traumatismus dén. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Noutmedizin: Konzepter a Klinesch Praxis. 9. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Kap 38.

Semon G, McCarthy M. Broschtmauer, Pneumothorax a Hämothorax. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Aktuell Chirurgesch Therapie. 13. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1146-1150.