Esophagektomie - op

Open Ösophagektomie ass Operatioun fir en Deel oder de ganze Speiseröhre ze entfernen. Dëst ass de Rouer deen d'Liewensmëttel vun Ärem Hals op Äre Mo beweegt. Nodeems et ofgeschaaft gëtt, gëtt de Speiseröh aus engem Deel vun Ärem Magen oder engem Deel vun Ärem Déckdarm nei opgebaut.

Gréissten Deel vun der Zäit, esophagectomy ass gemaach Kriibs vun der esophagus unzegesin oder e schwéier beschiedegt Mo.

Wärend oppener Ösophagektomie ginn een oder méi grouss chirurgesch Schnëtt (Schnëtt) an Ärem Bauch, Këscht oder Hals gemaach. (Eng aner Manéier fir de Speiseröh ze läschen ass laparoskopesch. Chirurgie gëtt duerch verschidde kleng Inzisionen gemaach, mat engem Betragsspektrum.)

Dësen Artikel diskutéiert dräi Aarte vun oppener Chirurgie. Mat all Operatioun kritt Dir Medikamenter (Anästhesie) déi Iech schlofen a schmerzfräi halen.

Transhiatal Ösophagektomie:

• De Chirurg mécht zwee grouss Schnëtt. Ee Schnëtt ass an Ärem Halsberäich an een an Ärem ieweschte Bauch.
• Vum Schnëtt am Bauch befreit de Chirurg de Magen an den ënneschten Deel vun der Speiseröh aus de Nopeschgewebe. Vum Schnëtt am Hals gëtt de Rescht vun der Speiseröh befreit.
• De Chirurg läscht dann deen Deel vun Ärem Speiseröh, wou de Kriibs oder anere Problem ass.
• Äre Mo ass dann an e Rouer nei gemaach fir en neie Speiseröhre ze maachen. Et ass mam verbleiwen Deel vun Ärem Speiseröhre mat Klameren oder Stécker verbonnen.
• Wärend der Operatioun, Lymphknäppchen am Hals a Bauch si méiglecherweis ewechgeholl wa Kriibs hinnen verbreet huet.
• E Fütterröhre gëtt an Ärem Dünndarm plazéiert sou datt Dir gefiddert ka ginn wann Dir vun enger Operatioun erholl ass.
• Drainage Réier kënnen an der Broscht hannerlooss gi fir Flëssegkeet ze entfernen.

Transthoracesch Ösophagektomie: Dës Operatioun gëtt op eng ähnlech Manéier gemaach wéi déi transhiatal Prozedur. Awer den ieweschte Schnëtt gëtt an Ärer rietser Broscht gemaach, net am Hals.

En Block Speiseröhthomie:

• De Chirurg mécht grouss Schnëtt an Ärem Hals, Broscht a Bauch. All Är Speiseröhre an en Deel vun Ärem Mo ginn ofgeschaaft.
• De Rescht vun Ärem Mo ass an e Rouer nei gemaach an an Är Këscht gesat fir Är Speiseröhre z'ersetzen. De Mo Rouer ass fir de Rescht esophagus am Hals verbonnen.
• De Chirurg läscht och all Lymphknäppchen an Ärer Broscht, Hals a Bauch.

Déi meescht vun dësen Operatiounen daueren 3 bis 6 Stonnen.

Chirurgie fir den ënneschten Speiseröh ze läschen kann och gemaach ginn fir ze behandelen:

• En Zoustand an deem de Muskelring an der Speiseröh net gutt funktionnéiert (Achalasie)
• Schwéiere Schued vun der Doropshin vun der esophagus datt zu Kriibs féiere kann (Barrett esophagus)
• Schwéieren Trauma
• Zerstéiert Speiseröh
• Schwéier beschiedegt Mo.

Dëst ass grouss Operatioun an huet vill Risiken. E puer vun hinne si serieux. Gitt sécher dës Risiken mat Ärem Chirurg ze diskutéieren.

Risike vun dëser Operatioun, oder fir Probleemer no der Operatioun, kënne méi grouss si wéi normal wann Dir:

• Sinn net méiglech ze goen, och fir kuerz Distanzen (dëst erhéicht de Risiko vu Bluttgerinnsel, Longeproblemer an Drockgeschwëster)
• Sinn eeler
• Sinn e staarke Fëmmert
• Sinn fettleibeg
• Hutt vill Gewiicht vun Ärem Kriibs verluer
• Sinn op Steroid Medikamenter
• Hunn eng schwéier Infektioun vun der beschiedegter Speiseröh / Mo.
• Kritt Kriibs Medikamenter (Chemotherapie) virum Agrëff

Risiken fir Anästhesie an Operatiounen am Allgemengen sinn:

• Allergesch Reaktiounen op Medikamenter
• Otemschwieregkeeten
• Blutungen, Bluttgerinnsel oder Infektioun

Risike fir dës Operatioun sinn:

• Seier reflux
• Verletzung vum Magen, Darm, Longen oder aner Organer wärend der Operatioun
• Leckage vum Inhalt vun Ärem Speiseröh oder Ärem Magen, wou de Chirurg se matenee verbonnen huet
• Verengung vun der Verbindung tëscht Ärem Mo an der Speiseröh
• Schwieregkeeten ze schlécken oder ze schwätzen
• Darmstopp

Dir hutt vill Doktervisiten a medizinesch Tester virum Agrëff, abegraff:

• Eng komplett kierperlech Untersuchung.
• Besicht mat Ärem Dokter fir sécherzestellen datt aner medizinesch Probleemer Dir hutt, wéi Diabetis, héije Blutdrock, an Häerz- oder Longeproblemer sinn ënner Kontroll.
• Ernärungsberodung.
• E Besuch oder eng Klass fir ze léieren wat während der Operatioun geschitt, wat Dir duerno sollt erwaarden a wéi eng Risiken oder Probleemer duerno kënnen optrieden.
• Wann Dir kierzlech Gewiicht verluer hutt, kënnt Ären Dokter Iech op mëndlech oder IV Ernärung fir e puer Woche virum Operatioun setzen.
• CT Scan fir de Speiseröhre ze kucken.
• PET Scan fir de Kriibs z'identifizéieren a wann en sech verbreet huet.
• Endoskopie fir ze diagnostizéieren an z'identifizéieren wéi wäit de Kriibs gaang ass.

Wann Dir Fëmmert sidd, sollt Dir e puer Woche virum Agrëff ophalen ze fëmmen. Äre Gesondheetsassistent kann hëllefen.

Sot Äre Provider:

• Wann Dir schwanger sidd oder vläicht sidd
• Wéi eng Medikamenter, Vitaminnen an aner Ergänzungen Dir hëlt, och déi Dir ouni Rezept kaaft hutt
• Wann Dir vill Alkohol gedronk hutt, méi wéi 1 oder 2 Gedrénks pro Dag

Während der Woch virum Agrëff:

• Dir kënnt opgefuerdert ginn d'Bluttverdënnung Medikamenter ze stoppen. E puer dovu sinn Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin), Vitamin E, Warfarin (Coumadin), a Clopidogrel (Plavix), oder Ticlopidin (Ticlid).
• Frot Ären Dokter wéi eng Medikamenter Dir den Dag vun der Operatioun nach sollt huelen.
• Bereet Äert Heem fir no der Operatioun vir.

Op den Dag vun der Operatioun:

• Befollegt d'Instruktioune wéini fir ze iessen an ze drénke virum Operatioun.
• Huelt d'Medikamenter déi Ären Dokter Iech gesot huet mat engem klenge Schlupp Waasser ze huelen.
• Kommt pünktlech an d'Spidol.

Déi meescht Leit bleiwen am Spidol fir 7 bis 14 Deeg no dëser Operatioun. Dir kënnt 1 bis 3 Deeg an der Intensivstatioun Eenheet (ICU) direkt no der Operatioun verbréngen.

Wärend Ärem Spidolsopenthalt wäert Dir:

• Gitt gefrot op der Säit vun Ärem Bett ze sëtzen an de selwechten Dag oder Dag no der Operatioun ze goen.
• Net fäeg sinn op d'mannst déi éischt 5 bis 7 Deeg no der Operatioun ze iessen. Duerno kann et fäeg sinn mat Flëssegkeeten ze starten. Dir wäert duerch e Fütterrouer gefiddert ginn, deen an Ärem Darm wärend der Operatioun plazéiert gouf.
• Hutt e Röhre aus der Säit vun Ärer Këscht fir Flëssegkeeten ze drenken déi opbauen.
• Huelt speziell Strëmp op Äre Féiss a Been fir Bluttgerinnsel ze vermeiden.
• Kritt Schëss fir Bluttgerinnsel ze vermeiden.
• Kritt Péng Medizin duerch eng IV oder huelt Pëllen. Dir kënnt Är Schmerzmedizin duerch eng speziell Pompel kréien. Mat dëser Pompel dréckt Dir op e Knäppchen fir Schmerzmedizin ze liwweren wann Dir se braucht. Dëst erlaabt Iech d'Quantitéit vu Schmerzmedizin ze kontrolléieren déi Dir kritt.
• Maacht Atemübungen fir Longeninfektioun ze vermeiden.

Nodeems Dir heem gitt, befollegt d'Instruktioune wéi Dir Iech selwer këmmert wéi Dir heelt. Dir kritt Informatioun iwwer Diät an Iessen. Gitt sécher och dës Instruktiounen ze verfollegen.

Vill Leit erholen sech gutt vun dëser Operatioun a kënnen eng normal Ernärung hunn. Nodeems se erholl sinn, musse se wahrscheinlech méi kleng Portioune iessen a méi dacks iessen.

Wann Dir d'Operatioun fir Kriibs hat, schwätzt mat Ärem Dokter iwwer déi nächst Schrëtt fir de Kriibs ze behandelen.

Trans-hiatal Ösophagektomie; Trans-thoracesch Ösophagektomie; En Block Ösophagektomie; Entfernung vun der Speiseröhre - op; Ivor-Lewis Ösophagektomie, Blunt Ösophagektomie; Speiseröhre Kriibs - Ösophagektomie - op; Kriibs vun der Speiseröhre - Ösophagektomie - op

• Kloer flësseg Diät
• Diät an iessen no der Speiseröhrektomie
• Esophagektomie - Entloossung
• Gastrostomie Nahrungsrohr - Bolus

• Speiseröhre Kriibs

National Cancer Institute Websäit. Esophageal Kriibsbehandlung (PDQ) - Gesondheetsberufflech Versioun. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Aktualiséiert 12. November 2019. Zougang zum 19. November 2019.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. An: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Léierbuch fir Chirurgie. 20. Editioun. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap 41.